Как моят лекар направи астма диагноза?
Въпреки че може да получите диагноза астма на всяка възраст, повечето хора ще бъдат диагностицирани в детска възраст. Въпреки че Вашият лекар вероятно е много запознат с класическите признаци на астма - хриптене, стягане в гърдите , недостиг на въздух и кашлица - диагностиката на астмата може да бъде много трудна поради тези общи неспецифични симптоми.
Диагностицирането на астма изисква:
- Наличие на симптоми, съвместими с астма.
- Обективно измерване на намален въздушен поток в белите дробове, който частично или напълно се подобрява спонтанно или с лечението.
Вашият лекар също така ще иска да се увери, че диагнозата ви за астма е правилна и симптомите са наистина астма, а не друга диагноза, имитираща астма в детето ви. Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса и да поръча няколко теста.
Ако се притеснявате, че вие или детето си имате астма, може да бъде страшно време. Знаейки някои от въпросите, които може да поиска от Вашия лекар, някои от тестовете, които могат да бъдат поръчани при диагностициране на астма, ще ви помогнат да извлечете максимума от посещението на лекаря си и да облекчите част от "неизвестното" безпокойство, което лекарят може да създаде.
Исторически въпроси
Класически симптоми: Ако вие или вашето дете прочетете учебника преди да се срещнете с Вашия лекар, ще се оплаквате от класическата триада на кашлица, недостиг на въздух и хрипове - силно свистене, когато дишате.
Вашата хронична кашлица е характерно "суха", непродуктивна и най-често ще бъде по-лоша през нощта. Някои пациенти също описват недостиг на въздух като стягане в гърдите или чувство като лента.
Епизодични симптоми: Обикновено при астма симптомите ви ще идват и преминават с течение на времето и Вашият лекар вероятно ще Ви помоли да обясните колко бързо са се появили симптомите и какво е довело до облекчаване на симптомите.
Той може също така да поиска от вас да обмислите конкретни задействания на минали симптоми, като експозиция на алергени като прах, дим или промени в атмосферния въздух .
Упражнение Симптоми: Астматичните симптоми, предизвикани от физически упражнения, обикновено се появяват след около 15 минути активност и се решават след почивка в продължение на 30 минути до един час, така че недостигът на дишане се усеща, след като се качи нагоре по стълбите, които се подобряват след няколко минути. вероятно астма, причинена от упражнения. Симптомите на упражняване обикновено са по-тежки и се срещат по-често при излагане на студен въздух.
Алергични симптоми и история : Астмата е по-разпространена при хора с анамнеза за астма, други алергии в семейството им или някои атопични заболявания - склонни към алергични заболявания, като сенна хрема . Вашият лекар вероятно ще попита за симптоми като:
- Не е в състояние да се справи със съучениците си във физическата активност
- Хронична или нощна кашлица при липса на инфекция
Те също така ще попитат дали има история на атопични състояния като:
- Сенна хрема
- Алергичен ринит
- Атопичен дерматит
Анамнезата за някое от тези състояния при пациент със симптоми, съвместими с астма, прави астмата много по-вероятно. Вашият лекар също така вероятно ще попита за излагане и появата на симптоми с определени алергени.
Той / тя ще иска да знае дали развивате симптоми, когато:
- Вие сте около космати домашни любимци
- Броят на полента се увеличава
- Вие сте изложени на прах и плесени
Физически преглед
- Хрипове: Характерно е, че вашият лекар ще чуе висококачествен музикален звук при изтичане - когато издишвате или издишвате - това е типично за, но не е специфично за астма (което означава, че други състояния могат също да причинят хрипове). Вероятно, обаче, няма да пиете през цялото време и хрипове не показват колко лека или тежка е вашата астма.
- Назална възпаление: Бледото подуване на носните кухини предполага алергичен ринит, който може да влоши симптомите на астма.
Тестване
- Експираторна скорост на връх (PEFR): PEFR, измерване на въздушния поток в белите дробове, се измерва с просто устройство с ръчно управление, с което изтласквате силно. Вашият лекар може да ви накара да си запазите запис в дома. Ще разработите личен най-добър PEFR, който ще ви каже колко добре се контролира астмата ви. Вие и вашият лекар ще разработите план за това какво да направите, ако вашият PEFR е под 80% от нормалното.
- Спирометрия: Тест подобен на PEFR, който изисква по-съвременно оборудване и обикновено се извършва в офиса на Вашия лекар. Този тест позволява на Вашия лекар да определи по-добре тежестта на обструкцията на въздушния ви поток.
- Отговор на бронходилататора: Характеристика на астмата е подобрение след лечение с бронходилататор , бързодействащ бърз медицински инструмент. Обикновено вашият лекар ще повтори спирометрията 10-15 минути след лечение с бронходилататор. Увеличенията на въздушния поток от 12% се считат за положителни и помагат при диагностицирането на астма.
- Проучване на предизвикателствата на Бронопскокуационирането: Противоположно на търсенето на подобрение в белодробната функция с бронходилататор, тестването на бронхопровода се опитва да провокира обструкция на въздушния поток, след като сте вдишали дразнещо вещество. Това изпитване обикновено се извършва само когато хората имат атипични симптоми.
- Рентгенови лъчи на гръдния кош : Рентгеновите лъчи на гръдния кош обикновено са нормални при пациенти с астма, но Вашият лекар може да си поръча такъв, ако се появява за пръв път с хрипове. Ако астмата не е диагностицирана от дълго време, рентгенография на гръдния кош може да покаже хиперекспанзия.
- Кръвни тестове: Няма диагностични кръвни тестове за астма. Вашият доставчик на здравни услуги може да нареди някои кръвни тестове, за да ви помогне да изключите други причини за симптомите си.
За да направите диагноза, Вашият лекар ще използва комбинация от история, физически преглед и тестове, за да определи какво е подходящо за Вас.
Източници:
Астмата. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. https://www.cdc.gov/asthma/
Астмата. В Chest Medicine: Essentials на белодробна и критична грижа медицина . Редактори: Роналд Б. Джордж, Ричард У. Светъл, Ричард А. Матай, Майкъл А. Матай. Май 2005 г.
Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата
Информация за пациента UpToDate.com. Астматични симптоми и диагноза при деца