Какво да очаквате по време на оценката си
Guillain-Barré е рядко заболяване, при което собствената имунна система на организма греши части от периферните нерви за инфекция и изпраща антитела, които атакуват тези нерви. Най-често срещаният резултат е слабост и скованост, която започва от върха на пръстите и пръстите на краката и се разпространява навътре към тялото.
Около 30% от времето, тази слабост става толкова тежка, че пациентът не може да диша сам.
Те също така не могат да поглъщат храна или слюнка, без да се "погребват в погрешната тръба" и в белите им дробове. Поради тези причини Guillain-Barré може да бъде животозастрашаваща и изисква внимателно внимание от медицински специалисти, обикновено в болнична обстановка. Тук ще откриете как лекарите определят дали пациентът има синдром на Guillain-Barré.
Физически преглед
Освен, че се взима внимателна история, за да реши дали Guillain-Barré е възможно, лекарят ще потърси известни открития по физически изпита. Тъй като периферните нерви са повредени в Guillain-Barré, обикновено липсват рефлекси , като обикновен рефлекс на коляното. Лекарят също така ще тества ръцете и краката, за да види дали са слаби и правят сензорни тестове, за да видят дали има някакъв вид изтръпване. Лекарите, загрижени за Guillain-Barré, ще обърнат сериозно внимание на черепните нерви, защото когато те са повредени, това може да доведе до нужда от интубация или механична вентилация, за да се гарантира, че пациентът продължава да диша.
Проучвания на електромиографията и нервните изследвания (EMG / NCS)
Когато периферната нервна система е засегната от заболяване, тя променя естеството на изпратените и получените в тази система електрически сигнали. Чрез измерването на тези промени със специално оборудване, лекарите могат да кажат не само дали нещо не е наред, но и кои части на нервите са най-силно засегнати.
Тази информация може да помогне за вземането на решения относно възможностите за лечение, както и да даде на лекаря представа колко тежка е болестта и колко време ще отнеме някой да се възстанови.
Например, ако някой има слабост, която се разпространява нагоре, подобно на Guillain-Barré, тези електродиагностични изследвания могат да помогнат да се определи дали аксонът или миелиновата обвивка на нервите е атакувана. Миелин обгражда аксона и помага на електрическите сигнали да се движат по-бързо, отколкото биха направили. Ако електричеството протича необичайно бавно през нервите, лекарите могат да подозират, че миелинът е атакуван, в който случай най-често срещаната форма на Гилян-Баре е вероятно причината.
От друга страна, ако аксионът бъде нападнат, по-малко електрически сигнал ще го преодолее. Ако това се измерва чрез изследвания на нервната проводимост, може да бъде отговорен един от по-рядко срещаните аксонални типове на Guillain-Barré. Ако това засяга както сетивните, така и моторните неврони, пациентът може да има остра моторна и сензорна аксонална невропатия (AMSAN), по-агресивен вариант, изискващ силни лечения и много физиотерапия за възстановяване.
Лумната пункция
При автоимунни заболявания, засягащи нервната система, количеството протеини в цереброспиналната течност (CSF) на организма може да бъде високо.
По тази причина може да се извърши лумбална пункция. Правенето на лумбална пункция също може да помогне да се изключат други потенциални имитатори на Guillain-Barré, като инфекции.
Кръвни тестове
Не е необичайно лекарите да наредят кръвни тестове, за да помогнат при диагностицирането на синдрома на Guillain-Barré. В някои случаи това може да помогне за откриването на отговорното антитяло. Например, вариантът Miller-Fisher на Guillain-Barré обикновено се свързва с антитяло, наречено GQ1b. Намирането на това антитяло потвърждава диагнозата вариант на Милър-Фишър и може да направи лекаря особено предпазлив за бъдеща нужда от интубация.
Кръвните тестове също са полезни при изключването на други състояния, които могат да изглеждат подобни на синдрома на Guillain-Barré.
В зависимост от историята и физическия преглед, лекарят може да тества признаци на рак , инфекция или токсини, като например живак.
Важно е да знаете точно какво причинява проблем, за да избегнете неправилна терапия. Клинирането на диагнозата "Гилен-Баре" позволява медицинските специалисти да се съсредоточат върху правилното лечение и да ви дадат повече информация за това, какво да очаквате, докато болестта се развива, колко бързо ще се възстановите и каква помощ ще ви е необходима, за да се върнете крака отново.
Източници:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9th ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Периферни невропатии, имунно-медиирани невропатии, том 18, брой 1, февруари 2012 г.