Сърбеж: Обичайно раздразнение при пациенти с диализа

Това е дразнещо и обичайно!

Пруритус , или както го наричат ​​нормалните хора, сърбежът е често срещан проблем, който засяга пациенти с бъбречна недостатъчност или пациенти на диализа . Това е едно от тези усложнения при напреднало бъбречно заболяване, което е трудно за разбиране и може би по-трудно за лечение.

Колко често е проблемът със сърбежа при пациентите с диализа?

Едно от големите проучвания, насочени към този въпрос, съобщава, че сърбежът се усеща от почти половината от пациентите на диализа.

Тези данни са събрани от пациенти на хемодиализа, но все още нямаме добра представа за това каква част от пациентите с напреднало бъбречно заболяване, които все още не са на диализа, или дори пациенти на перитонеална диализа, имат този проблем.

Защо се случва това?

Това не е напълно разбрано. Ето няколко възможности, за които знаем:

Какви са симптомите?

Е, сърдита. Но има няколко конкретни точки:

Дали засяга всеки пациент с диализа?

Не е задължително. Има обаче пациенти, при които са идентифицирани определени рискови фактори. Това не е пълен списък, тъй като това е активна област на изследване:

  1. Липсата на адекватна диализа е основен рисков фактор. Пациентите, които не получават активна адекватна диализа, обикновено са по-уремични. Сърбежът е по-лош в тази ситуация.
  2. Той също така изглежда е свързан с високи нива на фосфор в кръвта, въпреки че други лабораторни аномалии, включително високи концентрации на магнезий и алуминий, са обвинени.
  3. И накрая, пациентите на диализа са склонни да имат високи нива на паратироиден хормон, който е част от субект, наречен хронично заболяване на миокарда и костите, свързано с хронично бъбречно заболяване. Тези пациенти също се считат за по-висок риск.

Как третирате сърбежа при пациентите с диализа?

Идентифицирането на основния рисков фактор, който може да е причина, е наистина първата стъпка. Ако пациентът, който не е адекватно диализиран или липсва лечение, се оплаква от сърбеж, тогава първоначалното "лечение" вероятно ще предпише оптимална доза диализа , вместо да започне пациента с някакво специфично лекарство за сърбеж. Един от начините за увеличаване на дозата на диализата е да се увеличи продължителността на лечението. Това, обаче, може или не може да бъде приемлива опция за пациента. Други интервенции, които могат да се опитат да гарантират, че пациентите получават ефективно лечение, са да увеличат кръвния поток по време на лечението или да се уверят, че имат добър достъп до диализа, където в идеалния случай няма рециркулация.

Ако горепосочените стъпки вече са налице или ако дозата на диализата не е проблем, тогава нефрологът трябва да погледне вашите лабораторни тестове. Има ли паратироиден хормон (ПТХ) или фосфорът ви висок? Ако тези или други рискови фактори могат лесно да бъдат идентифицирани, могат да се предприемат стъпки, за да се определи това. Например, аналозите на витамин D могат да помогнат да се намали нивото на ПТХ. Високите нива на фосфора биха могли да бъдат намалени чрез ниска фосфорна диета или чрез поставяне на пациентите върху фосфорни свързващи вещества.

Накрая, ако всичко това не успее, често трябва да се обърнем към лекарства. Те могат да включват антихистамини като Benadryl или дифенхидрамин или друго лекарство, което е подобно, наречено хидроксизин.

Тези лекарства ще са склонни да бъдат седативни и може да не работят във всички случаи. Лоратадин е алтернатива.

Други медикаменти, които са били изследвани, включват габапентин, прегабалин и антидепресанти, включително сертралин. За пациентите, които не получават облекчение дори с тези лекарства, фототерапията с ултравиолетова светлина В може да помогне.