Въпреки че не е показан за лечение на синдром на поликистозните яйчници (PCOS), метформин е най-често предписаното лекарство за подпомагане на жените, страдащи от това състояние. Смущаващите нови изследвания показват връзка между употребата на метформин в дългосрочен план и дефицита на витамин В12, но повечето доставчици на здравни грижи рядко проверяват състоянието на B12 при пациенти с метформин. Липсата на витамин В12 може да доведе до сериозни и постоянни неврологични и нервни увреждания.
Ето какво трябва да знаете за витамин В12, ако приемате метформин.
Какво представлява метформин?
Метформин действа като инсулинов сенсибилизатор, за да намали производството на глюкоза и обикновено се предписва на хора с диабет тип 2 по тази причина. Другите имена за метформин включват глюкофаг, глюкофаг XR, глумец и фортамет.
Метформин понижава нивата на кръвната захар и инсулина по няколко начина: потиска производството на глюкоза в черния дроб, повишава чувствителността на черния дроб, мускулите, мазнините и клетките към инсулина, който прави тялото ви, и намалява усвояването на въглехидратите, които консумирате.
Установено е, че метформин подобрява инсулина, както и нивата на липидите (холестерол) при жени с PCOS и може да помогне за подобряване на овулацията.
Използване на метформин и недостиг на витамин В12
Проучването на резултатите от програмата за превенция на диабета (DDPOS) представлява едно от най-големите и най-дългите проучвания на наличното лечение с метформин. Нов анализ на DDPOS, публикуван в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, разглежда нивата на B12 на индивиди с преддиабет, които приемат 850 mg Метформин два пъти дневно и ги сравняват с тези, приемащи плацебо.
Нивата на витамин В12 бяха оценени на 5 и 13 години.
Резултатите от DDPOS показват, че употребата на дългосрочно лечение с метформин повишава риска за нивата на витамин В12. На 5 години 5,2% от потребителите на метформин са имали ниски серумни нива на B12. На 13 години, 9,2% от потребителите на метформин са имали ниски нива на B12. При контролиране на възрастта, пола и телесното тегло, имаше 13% по-голям риск от недостиг на В12 за всяка година от употребата на общо метформин.
Смята се, че метформин може да повлияе на абсорбцията на витамин В12 в илеума на тънките черва. Не само, че нивата на витамин В12 са засегнати в проучването DDPOS, но нивата на хомоцистеин, маркер на сърдечно-съдовия риск, са се увеличили с течение на времето при пациенти с метформин.
Други проучвания показват, че метформин може да повлияе на нивата на витамин В12 само за три месеца. Систематичният преглед и метаанализът разглеждат лицата с диабет тип 2 и жените с PCOS, които приемат метформин. Техните резултати установяват, че колкото по-висока е дозата на метформин, толкова по-дефицитни са витамин В12 и че метформинът намалява нивата на витамин В12 при продължителна (≥ 3 години) и кратка (<3 години) употреба.
Средната доза метформин при жени с PCOS е от 1500 до 2000 mg дневно. Повечето жени с PCOS приемат високи дози метформин за продължителна употреба, което увеличава риска от недостиг на витамин В12.
Значението на витамин В12
Водоразтворимият витамин B12 е от съществено значение за нервната проводимост, умственото функциониране, синтеза на ДНК и образуването на червени кръвни клетки. Витамин В12 се намира предимно в животински продукти. Тези, които следват вегетариански диети трябва да допълнят диетите си с витамин В12. Препоръчителното дневно количество витамин В12 за повечето възрастни е 2,4 мкг.
Симптомите на недостиг на В12 включват някои видове анемия, невропатия (увреждане на нервите), хронична умора, загуба на паметта, объркване, промени в настроението и дори деменция.
Дефицитът на витамин В12 е много сериозен, повлиява настроението и енергията и може да доведе до трайна и необратима невропатия. Понякога приемането на мултивитамин с витамин В12 може да доведе до недостатъчност на потребителите на метформин. Индивидите, които приемат метформин, трябва да преценяват ежегодно нивата на витамин В12 и да допълват диетата си, както е подходящо за тях. Типът метилкобаламин на витамин В12 в сублингвална форма (под езика) най-добре се абсорбира от тялото.
Как се диагностицира недостигът на витамин В12?
Една кръвна проба може да оцени нивата на витамин В12. Предполага се, че границите на лабораторните референтни стойности за нормални нива на В12 са твърде ниски и че симптомите на недостиг могат да се покажат под 400 pg / ml.
Проверката на метилмалоновата киселина (ММА) е чувствителен тест, който може по-точно да отразява състоянието на витамин В12.
Най-долу: Ако приемате метформин, посъветвайте се с Вашия лекар да проверява годишно нивата на витамин В12 и да допълва диетата ви с витамин В12, за да предотврати усложнения от недостатъчност.
Източници:
Aroda VR, et al. Дългосрочна употреба на метформин и недостиг на витамин В12 в изследването на резултатите от превенцията на диабета. J Clin Endocrinol Metab. 2016; Дой: 10.1210
Grebe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin понижава серумния кобаламин без да променя другите маркери на статуса на кобаламин: проучване на жени с синдром на поликистозните яйчници. Хранителни вещества. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli Т, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Витамин В12 при затлъстели юноши с клинични признаци на инсулинова резистентност. Хранителни вещества. 2014 декември 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ингол JR, Patel RD, Ingole SJ, Пандаве ХТ. Опортюнистичен скрининг на недостига на витамин В12 при ИТ специалисти, представящи за рутинна проверка на здравето. J Clin Diagn Res. 2015 Dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Парк YM3, Ko SH1, Kim HS1. Асоциация на дефицита на витамин В12 и метформин при пациенти с диабет тип 2. J Korean Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan Н1, Li J1. Статус на витамин В12 при пациенти, лекувани с метформин: систематичен преглед. PLoS One. 2014 юни 24; 9 (6): e100379.
Niafar М, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Ролята на метформин върху дефицита на витамин В12: преглед на мета-анализ. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.