Разделянето на раменете звучи като странно нараняване, но в действителност се отнася до опъване или разкъсване на връзки, където ключицата (ключицата) се среща с рамото (острието). Това пресичане се нарича акромиоклавикуларна или AC връзка. Когато тези връзки се разкъсват частично или напълно, ключицата се приплъзва напред и може да се отдели от върха.
Разделянето на раменете обикновено е резултат от удар или удари в предната част на рамото или от падане на протегнати ръце.
Разделяне на рамо срещу изместване на рамото
Разместването на рамото е различно от разделянето на рамото, което се случва в различна част от раменната става и се третира по различен начин. В глюкомералната става, където костта на рамото на горната част на ръката се изпъква върху макарата, се получава дислокация, а не AC съединението. Изместването на раменете се третира като намалява .
Симптоми и признаци
Болката на рамото и нежността са често срещани симптоми на разделяне на рамото след падане или удар. Понякога има малка бучка на рамото, заедно с подуване и подуване. Признаците и симптомите на наранявания на раменните стави варират от малка деформация и лека болка до много болезнена и тежка деформация.
Сериозност и тип на разделяне на раменете
Тежестта на разделянето се определя от количеството и посоката на разделяне на ставите и увреждане на връзките, което се появява на рентгеновите лъчи.
Тип I и II AC наранявания на ставите се считат за леки и могат да отговорят на консервативното лечение. При по-тежки наранявания от разделяне на раменете тип IV, V и VI, поддържащите връзки могат действително да бъдат разкъсани. Тези наранявания обикновено се лекуват с операция.
лечение
Тип I и II AC лечение на съвместно увреждане
Лечението на тип I и II AC наранявания обикновено включва консервативно лечение, включващо:
- Останете, за да позволите на повредените тъкани да се лекуват
- Поддържайте и се зацепвайте, за да издържите натиск от ставата
- Лед за намаляване на подуване и възпаление
- Безконтактна болка и противовъзпалителни лекарства
- Физиотерапия упражнения за увеличаване на обхвата на движение и сила
Тип III AC лечение на съвместно увреждане
Лечението на леки до умерени или тип III, асоциирани с травмите на ставите не е толкова ясно. Има някои противоречия между хирурзите относно това дали да се използва консервативно лечение или хирургия за разделяне на раменете тип III. Повечето пациенти с разделяне на рамената тип III се лекуват добре с консервативно лечение и се връщат на спорт по-бързо от пациентите, които имат операция. Освен това те избягват рисковете от операция. Някои пациенти обаче могат да се възползват от хирургическа процедура. Тези пациенти, които са въвлечени в тежка работа или играят спортове, които изискват чести движения, като тенис или бейзбол, могат да се възползват повече от хирургическата интервенция поради интензивността на тяхната дейност.
Тип IV, V и VI AC лечение на съвместно увреждане
Лечението на типове IV, V и VI AC увреждания на ставите обикновено включва хирургия за повторно поставяне и прикрепване на увредените или разкъсани връзки и задържане на ключицата на място, докато лекува. Има много видове открити и артроскопични процедури, които могат да бъдат използвани за ремонт на отделно рамо.
Целта на всичко това е да се подравни и стабилизира ключицата на място и да се реконструират увредените връзки. При такива процедури ключицата се държи на мястото си с шевове или метални винтове, докато легетените се лекуват.
Повечето разделения на раменете се лекуват в рамките на два до три месеца, без усложнения.
Източник:
Акромиоклавикуларни ставни наранявания: диагностика и лечение, R. Simovitch, et al, Journal of the Am. Академия по ортопедични хирурзи 2009 17: 207-219.