Всеки, който работи в отдела за спешна помощ в северна атмосфера, знае, че в дните, когато тя снема тежко, те няма да виждат никакви прекъсвания - те ще работят непрекъснато по време на всички свои смени. Много е вероятно те да видят поне няколко души, които са ранени при катастрофи, свързани със сняг или при катастрофи или снеговалеж.
Но е почти сигурно, че ще бъдат залети с хора, които са развили внезапни медицински проблеми, причинени от лопатане на сняг.
И за да се справят с тези медицински проблеми, свързани с лопатата, те ще имат най-малко два вида медицински специалисти за бързо набиране. Първият, разбира се, е ортопедичният хирург, който ще се намери няколко дни за лечение на рани, рани на бедрена кост, усукани глезени, разкъсани ротационни ръкави и разкъсани бицепси .
Вторият специалист по бързо набиране е кардиологът. Всъщност, всеки кардиологичен отдел, който си струва солта, вече ще разполага с напълно персонал и ще задейства лабораторията за катетеризация . Тъй като се оказва, лопатата на сняг е изключително ефективен начин да се уталожи сърдечен удар при хора, които имат някаква степен на коронарна артериална болест (CAD) .
Сърдечни атаки, свързани с лопата
Сърдечните атаки, които се появяват при лопатане на сняг, са изтощително често срещани.
В проучване, публикувано през 2012 г., изследователите са разгледали 500 пациенти, лекувани за остър коронарен синдром (ACS) в продължение на две последователни зими.
Те установили, че 7% от тези сърдечни аварии са пряко свързани със снегопочистване. По-нататък, те са открили, че като мъже и с фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно заболяване, всяка от тях е силно свързана с АСС, причинена от лопатане на сняг.
В проучване от Канада, публикувано през 2017 г., изследователите сравняват досиетата за приемане в болница и смъртните удостоверения за жителите на Квебек с обширна база данни за времето от 1981 до 2013 г.
През този период са настъпили над 128 000 сърдечни пристъпи и 68 000 смъртни случаи, дължащи се на сърдечен удар. Забележително е, че една трета от сърдечните атаки са настъпили ден след значителен снеговалеж. Освен това те откриват "тенденция към реакция на дозата" - т.е. колкото повече вали сняг (колкото по-дълбоко е снягът, толкова по-последователни са снежните дни) толкова е по-висока честотата на сърдечните атаки. В това проучване външните температури не са свързани с повишена честота на инфаркти, но нивото на снеговалеж е силно корелирано.
Както и при почти всяко друго проучване, разглеждащо снежните лопатки и сърдечните атаки, канадското проучване от 2017 г. също открива връзка само с мъжете, а не с жените.
Защо Shoveling Snow утаява сърдечни атаки
Косене на сняг поставя необичаен стрес върху сърдечно-съдовата система. Този сърдечен стрес може да доведе до сърдечен удар при човек с основен CAD. При лопатане на сняг няколко фактора работят заедно, за да предизвикат значително повишен сърдечно-съдов стрес.
От една страна, самото лопатиране включва напрегнато упражнение на ръката. Упражнението на ръката несъмнено поставя повече стрес върху сърдечно-съдовата система, отколкото упражняването на краката. Всъщност, проучванията при здрави млади мъже показват, че когато лопатите сняг, те достигат сърдечни честоти и нива на кръвното налягане, които са значително по-високи, отколкото когато те извършват упражнения за неблагодарна работа.
И когато снегът е дълбок или тежък, работата на лопатата става пропорционално по-голяма.
Когато хората вдигат тежък сняг, повечето от тях естествено ще задържат дъха си, което води до ефект на Валсалва . Този ефект от Valsalva остро увеличава артериалното налягане дори по-високо в моменти на максимална работа.
Изхвърлянето на сняг по дефиниция е упражнение в студено време. И в студено време вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове) се наблюдава в малките кръвоносни съдове, което също повишава кръвното налягане и предизвиква значителен сърдечен стрес. Освен това, дишането на студен въздух може да затрудни дихателните пътища и да затрудни доставянето на допълнителния кислород, който сърцето се нуждае в периоди на прекомерен стрес.
Само студените температури могат да предизвикат спазъм на някои артерии, дори спазми на коронарните артерии, при някои хора.
За да направят нещата още по-лоши, повечето хора лопатят сняг сутрин, когато се занимават с излизане от къщата и с ежедневния си бизнес. Това означава две неща. Първо, снегопочистващите са склонни да бързат, така че в бързането си да се измъкнат от алеята, те се упражняват повече, отколкото биха могли да направят. Второ, те се опитват да направят цялата тази допълнителна работа по време, когато техните циркадски ритми ги правят по-податливи на сърдечно-съдови катастрофи. Добавянето на силен снегопочистване в това конкретно време може да се окаже много лошо.
Кой е склонен да сърдечни атаки, докато лопатят сняг?
Всеки, който има каквато и да е CAD, е изложен на по-висок риск от остро сърдечно събитие, докато лопати сняг. Този риск се увеличава значително при хора, които обикновено са заседнати и декондитирани.
Трябва да отбележим изрично, че повечето хора, които имат CAD, не го знаят. Хората, които знаят, че имат CAD, по принцип вече са имали симптоми от един или друг вид (най-често ангина ), което е довело до диагностична оценка. По принцип, тези хора вече знаят, че лопатата на сняг ги излага на риск и има вероятност те да избегнат това.
По-голямата част от хората, които имат сърдечен удар, докато лопатят сняг, не знаят, че имат CAD. Това, което те знаят (или би трябвало) е, че имат рискови фактори за ПДК, като диабет , хипертония , тютюнопушене, повишен холестерол или с наднормено тегло, заседнал или над 55 или 60-годишна възраст. Кардиолозите са дошли да вярват, че голямото мнозинство от над 55-годишните, които също имат няколко други рискови фактора, имат поне малко CAD.
Ако знаете, че имате CAD, или имате един или два от тези рискови фактори и особено ако сте човек, трябва да бъдете изключително внимателни относно лоното за сняг. Най-малкото, снегопочистването представлява епизод на значим стрес за вашата сърдечно-съдова система. Колкото по-дълбок и / или по-тежък е снягът, толкова по-голяма е площта, която трябва да лопатите, толкова по-голям е рискът.
Рискът за жените
Както беше отбелязано, проучванията, които са разгледали връзката между снегопочистване и сърдечни пристъпи, са открили риск да бъдат повишени при мъжете, но не и при жените. Макар че със сигурност е възможно снежното лопата всъщност да бъде по-малко опасно за жените, изглежда, че е по-вероятно изследванията да се окажат по този начин просто защото мъжете са много по-склонни да излязат, за да направят лопатата. Въпреки това, вероятно защото е станало политически неправилно дори да се спекулира за такива неща, свързани със сексуалните навици за сняг, изследователите все още не са се опитали да съберат такива данни. Стрелването на сняг вероятно е също толкова опасно за жените, но не можем да кажем така с увереност.
Така че, докато не се съберат необходимите данни, най-консервативният съвет за жените би бил да се смята, че лопатата с лопата за сняг е също толкова сериозен, колкото и при мъжете.
Намаляване на риска от изхвърляне на сняг
Няма никакъв смисъл да се обръща внимание на факта, че снягът с лопата предизвиква огромен стрес върху сърдечно-съдовата система. Най-добрият съвет за намаляване на риска е просто да избягвате сняг, ако имате CAD или един или два рискови фактора за CAD, особено ако сте човек на възраст над 55 години. Ако това си ти, най-добрият курс би бил да наемеш услуга за почистване на алеята и разходката си. Може да е скъпо, но е по-евтино от сърдечен удар.
Ако планирате да лопанете сняг въпреки този отличен съвет, трябва да направите всичко възможно, за да намалите острия сърдечно-съдов стрес, който създавате за себе си.
Най-доброто, което можете да направите, е да тренирате редовно, за да изградите толерантност към упражненията. Поддържането на добра сърдечно-съдова фитнес ще ви позволи да лопатите сняг, докато произвеждате по-малко (но все още значителни) сърдечен стрес. Но ако гледате надолу сняг по алеята си, този съвет може да не се прилага. Така че плащайте на близкото дете $ 25, за да си свършат работата днес, след това се оформят за следващата зима.
Ако все още настоявате да се ловите, опитайте да изчакате по-късно в деня, в който вашите циркадианни ритми са в по-малко злокачествена фаза и температурите навън вероятно ще умеят малко. Покрийте устата си с шал, за да затоплите въздуха, който дишате. Пазете се от себе си. Направете работа на два, три или четири отделни изхода, вместо всички наведнъж, и загрейте и хидратирайте (и преосмислете плановете си) междувременно.
И ако лопатата произвежда някакви симптоми - особено гръден дискомфорт, замайване или задух - просто спрете това, което правите. Загрижеността ви вече не е сняг, а е, че трябва да се срещнете с лекар. Нека сега да спрем лопатите и да сте виждали лекар преди (а не след това) сте направили трайни увреждания на сърцето си - или по-лошо.
> Източници:
> Alter DA. Еко-биологично-поведенческата перфектна буря, която последва тежкия снеговалеж. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Асоциация между количеството и продължителността на снеговалеж и риск от инфаркт на миокарда. CMAJ 2017; 189: E235-242. абстрактен
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Снегопочистване и риск от остър коронарен синдром. Клинични изследвания в кардиологията 2012; 101: 11-15.