Тонсилектомия за тонзилит и сънна апнея

Родителите често се безпокоят за сливиците на децата си, или защото изглеждат големи, или защото получават много стрес гърло.

Но не изглежда, че специалистите по педиатрична ENT изваждат сливиците (тонзиллектомия) толкова, колкото са свикнали.

вадене на сливиците

И така, когато трябва да излязат сливиците?

Въпреки че е вярно, повечето лекари не са толкова бързи да направят тонзиллектомия, както са били в миналото, но децата все още получават сливиците си.

Всъщност "тонзиллектомията остава най-често срещаната основна операция, извършена върху деца в Съединените щати", класирана точно над ухото . Две общи признаци за тонзилитектомия включват хроничен тонзилит или продължителни симптоми за повече от три до шест месеца или повтарящ се тонзилит, който обикновено се определя като имащ тонзилит най-малко пет пъти в продължение на една година или три пъти годишно в продължение на най-малко три години.

От друга страна, Американската академия по отоларингология - хирургия на главата и шията препоръчва на децата да обмислят наличие на тонзиллектомия, ако имат поне:

С по-малко епизоди на тонзилит, експертите от Американската академия по отоларингология - главата и зъбната хирургия препоръчват бдителни чакания.

Имайте предвид, че неотдавнашно проучване "Тонзилектомия и аденонозиллектомия при инфекции с рецидивиращо гърло при умерено засегнати деца" заключи, че "скромната полза от тонзилектомията или аденоноселектомията при деца умерено засегнати от рецидивираща инфекция в гърлото изглежда не оправдава присъщите рискове, заболеваемостта, и разходите за операциите. " И това проучване използва още по-строги критерии, преди да извърши тонзилектомия, включвайки само деца, които са имали седем или повече епизоди на тонзилит в една година, пет или повече епизода след две години или три или повече епизода през всяка от предишните три години.

Така че не се учудвайте, ако вашият педиатър не бърза да ви насочи към детето си, за да си извади сливиците, тъй като след няколко години детето ви може да започне да получава толкова много случаи на тонзилит, колкото и преди да е получил сливиците си ,

възпаление на сливиците

Какво представлява тонзилитът? Това е инфекция в гърлото, която може да бъде причинена от бактериите от стрептокок или вирус. Докато се стига до стрептокок в гърлото отново и отново, не е единствената причина да изкарате сливиците си, ако детето ви има болки в гърлото, защото има студена и капчица от носа, това не трябва да се смята за епизод на тонзилит, освен ако гърлото му е също червен и / или неговите сливици имат гной (ексудат) върху тях.

В допълнение към броя на инфекциите на гърлото, които детето Ви получава всяка година, може да се замислите и върху това, колко леки или тежки са те, преди да обмислите тонзиллектомия. Ако детето ви има тежки симптоми и пропуска седмица от училище всеки път, когато получава тонзилит, може да сте малко по-бързи, за да получите неговите сливици, отколкото ако има по-леки симптоми.

Други инфекциозни индикации, за да се получи тонзилектомия, могат да включват перитонингиален абсцес два или повече пъти или с цервикален аденит поради хроничен тонзилит.

Сънна апнея

Другата основна причина децата да получат сливиците им е, че те са твърде големи и заедно с големи аденоиди причиняват обструктивна сънна апнея .

Децата с OSA обикновено хъркат и могат да имат "трудно дишане по време на сън, наблюдавана апнея, неспокоен сън, диафореза, енуреза, цианоза, прекомерна сънливост през деня и поведенчески или учебни проблеми (включително дефицит на вниманието / хиперактивност)".

След като се потвърди диагнозата на ОСА, тези деца обикновено получават както тонзиллектомия, така и аденоидектомия (Т & А), за разлика от децата, които имат много инфекции на сливиците, които обикновено просто получават сливиците си.

Големи сливици

В допълнение към сънната апнея, големите сливици (обструктивна хиперплазия на сливиците) понякога могат да доведат до проблеми с храненето и преглъщането, провал в процъфтяването, дишане в устата и проблеми с говора.

Тези деца може да се нуждаят и от сливици.

Какво трябва да знаете

Източници

Американска академия по отоларингология - хирургия на главата и шията. Насоки за клинична практика: тонзиллектомия при деца. Отоларингология - хирургия на главата и шията 2011 144: S1.

Американската академия по педиатрия. Диагностика и управление на детската обструктивна синдрома на сънна апнея. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 април 2002, стр. 704-712

Discolo CM. Инфекциозни индикации за сливиците. Pediatr Clin North Am-01-APR-2003; 50 (2): 445-58

Paradise Jack L. MD. Тонзиллектомия и аденонозиллектомия при инфекция с рецидивиращо гърло при умерено засегнати деца. PEDIATRICS Vol. 110 № 1 юли 2002 г., стр. 7-15

Pizzuto MP. Общи теми в педиатричната отоларингология. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91