Предложението за хвърляне на топка е сложно движение, което изисква здравословно функциониране на рамото, където мускулите, сухожилията, сухожилията и костите се движат в синхронизиран и стабилен модел. Поради сложността на това движение, фините аномалии могат да доведат до развитие на болка в рамото и дискомфорт.
Признаци на проблем
Задвижването при хвърляне причинява много силни сили на въртящия момент и ускорение, които действат върху раменната става и мускулите, сухожилията и сухожилията, които обграждат ставата.
Независимо дали сте професионална бейзболна стомна или играете уловка с детето си в двора, аномалиите на функцията на раменете могат да причинят значителна болка. Някои от признаците на раменния проблем включват:
- Болка в областта на болката: Често дълбоко в рамото или изпъкваща по горната част на ръката
- "Мъртва ръка:" Усещане за липса на сила на хвърлящото движение
- Нощна болка: Понякога болката не е твърде лоша при хвърляне, но причинява болка, която може да ви събуди от сън през нощта
Когато хората се оплакват от болка в рамото при хвърляне, е критично да се разбере точно къде в движението за хвърляне има аномалия и какво може да причини този проблем. Най-полезните методи за диагностициране всъщност са внимателно разбиране на симптомите на пациента и изследване на рамото от някой, който е запознат с хвърлящата механика.
Тестовете за диагностициране на болката в рамото могат да бъдат полезни, но само когато са поставени в контекста на симптомите, преживени от пациента.
Често и при младите спортисти, така и при войниците на уикенда в средна възраст, могат да се наблюдават аномалии на ЯМР, но те могат или не могат да бъдат източник на болка в рамото. Това е мястото, където квалифициран проверяващ, запознат с нараняванията на раменете, може да ви помогне да определите дали има структурна аномалия, която трябва да бъде разгледана.
Предложението за хвърляне
Хвърлящото движение се характеризира с четири отделни фази:
- Приключване
- Cocking
- ускорение
- Следваме
За ефективно хвърляне на механиката ротационният маншет и други раменни мускули трябва последователно да ръководят тези движения. Labrum трябва да стабилизира топката в гнездото на рамото. Рамото трябва да се върти в координирано движение с ръката, за да се осигури подвижност. Аномалиите при всяка от тези функции могат да доведат до болка и дори до увреждане в рамото.
Един от често пренебрегваните аспекти на подвижността на раменете е функция на рамото. Рамото на лопатката включва гнездото на раменната става на топката и гнездото. За да функционира нормално сферата и гнездото, рамото трябва също да работи нормално. Рамото е прикрепено към гръдната стена с връзки, мускули и сухожилия. Различните мускули и сухожилия, които контролират движението на рамото, могат да повлияят на движенията, включително хвърляне. Това е една от причините, поради които физическият терапевт често се фокусира върху скуплазната мобилност, когато се занимава с проблеми с рамената
Лечение на хвърляне болка
Повечето пациенти, които изпитват спонтанното начало на болката с хвърляне, могат да бъдат лекувани с нехирургично лечение.
Най-ранната фаза на лечението е да почива ставата и да намали възпалението. Лечения като лед , противовъзпалителни лекарства и дори инжектиране на кортизон може да са от полза, за да позволят възпалението да потъне.
След като острите симптоми на възпаление са утихнали, терапевтът може да накара спортист да си възвърне пълната подвижност и силата на рамото. Най-честата аномалия е стягането на капсулата на задната част на рамото, което води до загуба на нормална вътрешна ротация на рамото (пациентите могат да забележат, когато стигнат зад гърба си, не могат да достигнат толкова високо отстрани с болезненото рамо).
Протягането, за да се подобри вътрешната ротация или всяко друго изгубено движение, може да помогне за по-нормално движение.
Силата често е насочена към ротационния маншет , тъй като тези мускули са от решаващо значение за иницииране на правилното движение на рамената, а също и за стабилизиране на раменната става. Освен това, перискапуларните мускули (мускулите, които се прикрепят към костната тъкан) са важни, за да се гарантира, че движенията на скоповете са координирани с движението на хвърлянето.
Както беше посочено, повечето случаи на болка при рамото при хвърляне ще се подобрят с тези стъпки. Механизмът на рамото е много сложен, а незначителните аномалии могат да причинят смущение на това сложно движение. Чрез подобряването на механиката, повечето случаи на болка в рамото могат да се подобрят с неинвазивно лечение. Пациентите, които не успяват да постигнат подобрение с 3-месечна терапия или не успеят да се завърнат на състезателен спорт в рамките на 6 месеца, могат да бъдат обмислени за хирургическа процедура. Въпреки това трябва да е ясно кой проблем трябва да бъде разгледан и как това ще подобри механизма на хвърляне, преди да се захванете с голяма раменна хирургия .
Словото от
Хвърлящото движение е сложно рамо, което изисква нормална механика на взаимосвързани мускули, сухожилия, връзки, кости и стави. Аномалиите на всяка част от тази сложна връзка могат да доведат до дисфункция на раменете и в крайна сметка до болка при хвърляне. Когато механиката на хвърляне движение са променени, възпаление често е резултат, и дискомфорт е често симптом. Добрата новина е, че неинвазивните лечения, които подобряват механизма на рамото, често са ефективни при облекчаване на симптомите на болка при рамене при хвърляне.
Източници:
> Tonino PM, et al. Комплексни разстройства на рамото: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg Март 2009 г .; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Рехабилитация при не-оперативен мениджмънт на ротаторните маншети: преглед на литературата". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.