Информация за процедурите за стабилизиране на глезенната става
Изкълчванията на глезените са често срещани спортни травми, които могат да причинят болка и подуване на ставата. При по-голямата част от пациентите, нехирургичното лечение ще облекчи болката и ще възстанови функцията на ставата. Има обаче някои ситуации, при които може да е необходима хирургия, за да се стабилизира глезенната става, за да се позволи връщане към пълни дейности за пациента.
Индикации за хирургия след изкълчване на глезена
По принцип има две ситуации, при които може да се обмисли операция.
- Остри наранявания
Първата ситуация е остра вреда, която току-що настъпи. В тези ситуации хирургията е много рядко лечение. Само при много тежки наранявания, при високоскоростни спортисти, се обмисля операция. Тези пациенти обикновено поддържат изкълчване на глезена от степен III и имат клинични и рентгенови открития на силно нестабилен глезен. Ранният ремонт в тези случаи може да спомогне за бързото възстановяване на спортните дейности. - Хронична нестабилност
По-често, хирургията се извършва, когато спортистът има повтарящи се симптоми на глезена нестабилност - глезена често се раздава и е повторно ранен. Тези пациенти обикновено са опитвали по-лесни процедури, включително терапия, укрепване, укрепване и все още имат оплаквания от глезена.
Хирургични процедури - модифициран Brostrom и повече
Има десетки различни хирургични процедури, които са описани, за да стабилизират глезена в условията на нестабилност на глезена.
Най-често използваната понастоящем хирургична процедура се нарича "модифицирана процедура на Бростром". Д-р Бростром първоначално описва хирургическа процедура, която оттогава е модифицирана и се е превърнала в най-често използваната хирургическа процедура за глезена нестабилност.
Модифицираната процедура на Brostrom по същество стяга страничните връзки на глезена.
Най-често вашият хирург ще премахне костното прикрепване на тези връзки към фибулата и отново ще прикрепи връзката в по-тясна позиция.
Процедурата на Бростром се нарича анатомична реконструкция, защото се опитва да възстанови нормалната механика на глезена чрез възстановяване на нормалната анатомия. Други хирургични процедури се считат за неанатомични реконструкции, тъй като включват използване на реконструкция на сухожилията, за да се ограничи мобилността на глезена, като по този начин се предотвратява нестабилността. Тези неанатомични реконструкции се извършват много по-рядко. Имената на неанатомичните реконструкции включват процедурите Chrisman-Snook, Watson-Jones и Evans; отново, всички наречени след хирурзите, които описаха тази техника.
В някои ситуации връзките са значително разтеглени, а ремонтът на лигаментите може да доведе до трайна нестабилност, ако тъканта не се чувства достатъчно силна. При тези пациенти някои лекари предпочитат неанатомична реконструкция. Друга възможност е да добавите тъканна присадка към лигаментите, за да добавите сила. В тези ситуации някои хирурзи препоръчват да се използва присадка от друга част на вашето тяло или присаден присадък .
Гръдната артроскопия става все по-често използвана като компонент на хирургичната операция на глезена.
Често артроскопът се използва за потвърждаване на диагнозата и за гарантиране, че хрущялът и ставата са в добро състояние. Докато гръдната артроскопия понастоящем не се използва като процедура за възстановяване на увредените връзки , това става все по-често използвано във връзка с хирургическа операция на глезена.
Хирургично възстановяване
Възстановяването след операция за стабилизиране на глезена зависи от извършената процедура. Резултатите от операцията са били добри, като проучванията на модифицираната процедура на Бростром показват по-добре от 90% от пациентите, възобновили нормалните си дейности след операцията.
Усложненията от операцията се срещат най-често по време на етапа на рехабилитация.
Гъвкавостта на глезенната става или повтарящата се нестабилност са двете възможни усложнения от стабилизиращата операция. Другите рискове включват инфекция, проблеми със зарастването на рани и нараняване на нервите.
> Източници:
> Maffulli N и Ferran NA. "Управление на острата и хронична нестабилност на глезена" J Am Acad Orthop Surg октомври 2008; 16: 608-615.