Фрактура на Lisfranc е счупена кост или кости в определена област на крака. Това се случва, когато метатарските, дългите кости, които свързват пръстите на краката с крака, се прикрепят към костите на краката ви. Понякога метатарзалните кости се изместват, когато страдате от фрактура на Lisfranc . Това е болезнено нараняване, което може да доведе до значително функционално ограничение с ходене и мобилност.
Физическата терапия след фрактура на Lisfranc включва подобряване на мобилността и силата на долните крайници, за да ви помогне да възстановите нормалната възможност за ходене. PT ви помага да се възстановите напълно и да се върнете към предишното ниво на функция и дейност.
Причини за фрактура на Lisfranc
Най-честата причина за фрактура на Lisfranc пада с крака в неправилна позиция. Представете си, че сте стъпвали в малка дупка в тревата и внезапно сте се навирали над крака си. Това усукване може да доведе до счупване на малки кости в краката ви и след това може да се изместят ставите, наречени Лисфранска става . Тези кости обикновено се изместват и се преместват в едната страна по време на падането, а връзките, които поддържат костите, често се разкъсват.
Симптоми на фрактура на Lisfranc
Честите симптоми на фрактура на Lisfranc включват, но не се ограничават до:
- Оток на крака
- Болка в краката
- Трудност при ходене и оказване на натиск върху крака
- Оцветяване или образуване на синини около крака, особено на дъното на крака
- Видима деформация в крака ви
Първоначално лечение
Ако подозирате, че имате фрактура на Lisfranc (или друго тежко увреждане) на крака, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Отидете при Вашия лекар или местна служба за спешна помощ, за да проверите крака си. Често се извършва рентгеново изследване, за да се потвърди или изключи фрактура на Lisfranc.
След като се потвърди фрактурата на Lisfranc, фрактурата трябва да бъде намалена . Това означава, че костите на краката ви трябва да бъдат поставени в правилната позиция, за да позволят правилното заздравяване. Понякога може да се наложи да направите хирургична процедура, наречена отворена вътрешна фиксация за намаляване (ORIF), за да сте сигурни, че костите на крака и ставата са поставени в правилната позиция. Това включва използването на винтове, тел или щифтове, за да стабилизирате фрактурата си.
След намаляване на фрактурата краката ви ще трябва да бъдат обездвижени, за да могат лекуваните кости да се лекуват. През това време може да се наложи да използвате проходилка , патерици или други помощни устройства, за да се придвижвате. Вашият лекар може също така да ограничи количеството тегло, което можете да поставяте на крака, докато то лекува. Не забравяйте да попитате Вашия лекар относно вашите ограничения, носещи тегло, и да следвате тези ограничения внимателно, за да постигнете оптимално излекуване.
Какво да очаквате от физическата терапия
Първоначално, след нараняване може да се наложи да имате инструкции за това как да ходите правилно с пеша, патерици или тръстика. Физиотерапевтът може да ви помогне да научите как да ходите с помощното си устройство и той или тя може да ви помогне да се уверите, че той е оразмерен правилно за вас.
След шест до осем седмици лечение, Вашият лекар най-вероятно ще премахне гласове от вашето крак и физиотерапията може да започне да рехабилизира крака и глезена.
Вашият лекар може да предпише глезена или краката, които да носите за няколко седмици. Това спомага за стабилизиране на глезенната връзка, докато възстановявате нормалната мобилност в краката и глезена.
Вашето първо посещение на физиотерапия след фрактура на Lisfranc обикновено включва първоначална оценка, при която физическото ви терапевт събира информация за нараняването и текущото ви състояние. Общите увреждания, измерени по време на срещата, включват:
- Обхват на движение
- сила
- болка
- походка
- подуване
След като сте събрали информация за състоянието си, вашият физиотерапевт може да ви предпише правилното лечение, за да възвърнете нормалната си мобилност.
Някои дейности и лечения, които може да получите по време на физическа терапия включват, но не се ограничават до:
- Терапевтични начини: Отокът и болката може да са налице в краката ви, особено първоначално след отстраняването на вашите гласове и започването на движението на крака и глезена. Вашият физиотерапевт може да реши да използва вани с джакузи , лед, топлина или електрическа стимулация, за да контролира болката и подуването на краката и глезена. Специален тип електрическо стимулиране, наречено невромускулна електрическа стимулация, може да се използва, за да помогне на мускулите ви да се възстановят, за да се свиват правилно. Не забравяйте да зададете много въпроси относно използването на физически агенти и модалности. Много физически агенти и модалности имат пасивен характер и повечето проучвания сочат, че успешната рехабилитация изисква от вас активно да участвате в упражнение и движение.
- Обучение за подготовка: Обучението по готвачи е специализирано обучение и упражнения, които спомагат за подобряване на уменията ви за ходене. Вашият физиотерапевт може да направи препоръки за това кое помощно средство би било най-добре да използвате по време на Вашата рехабилитация. Можете да преминете от разходка към патерици и след това да отидете на четворна тръстика или стандартна тръстика, а физическият ви терапевт може да гарантира, че използвате правилно устройството си.
- Терапевтично упражнение: Терапевтичното упражнение след фрактура на Lisfranc включва специфични упражнения за възстановяване на нормалната мобилност в краката и глезена. Обхватът на упражненията за движение и упражненията на глезена могат да помогнат на глезена и краката ви да се движат по-добре. Гъвкавостта упражнения трябва да се фокусира върху подобряване на дължината на мускулите около крака и глезена. Силата може да бъде подобрена със специфични упражнения на глезена. Тъй като напредвате през физиотерапията и печелите повече мобилност, може да започнете упражнения за напреднал баланс и провокиране . Ако искате да се върнете към атлетиката на високо ниво, може да са необходими планометрични упражнения, за да привлечете тялото си, за да скочите и да кацнете на крака си.
- Ръчна терапия: Ръчната терапия включва физическия ви терапевт, който използва ръцете си, за да премества ръката ви в определени посоки, за да подобри мобилността. Ако сте имали операция, може да се наложи мобилизиране на белези от тъканта за подобряване на мобилността на хирургичната белезна тъкан на крака. Съвместните мобилизации могат да се извършат, за да се подобри движението около ставите в краката и глезена, въпреки че трябва да се внимава да не се мобилизира ставата Lisfranc или ставите близо до мястото на фрактурата.
Няколко месеца след нараняването си, трябва да ходите нормално и болката в краката ви трябва да е минимална. Понякога кракът ви може да продължи да наранява няколко месеца по-дълго и в зависимост от тежестта на нараняването си може да сте леко напуснати. Уверете се, че говорите с Вашия лекар и физически терапевт, ако имате някакви притеснения относно функционалната си мобилност и резултата след фрактура на Lisfranc.
Ако сте имали ОРИФ, понякога Вашият лекар може да поиска да премахне хардуера, използван за стабилизиране на костите ви. Това може да е необходимо, за да се позволи нормалното движение да се появи отново в крака. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали това е опция за вас след фрактура на Lisfranc. Също така, артрит от средно петно може да се появи по-късно в живота след фрактура на Lisfranc, особено ако повърхностите на ставите са повредени в крака ви.
Словото от
Фрактура на Lisfranc може да бъде болезнено нараняване, което може да ограничи способността ви да ходите, работите или да се занимавате с атлетична или развлекателна дейност. Чрез активно включване в програма за физиотерапия , можете бързо и безопасно да се върнете към нормална функция и дейност.
Източник:
Учебник по ортопедия.