Метапластичният рак на гърдата (метапластичният карцином на гърдата) е много рядко срещан тип рак на гърдата. Тя може да бъде донякъде трудна за лечение и относително малко е известно за причините или дългосрочната прогноза.
Метапластичният рак на гърдата е форма на инвазивен рак на дукта , което означава, че се образува в млечните канали и след това се премества в други тъкани на гърдата.
Тези видове рак се различават от другите видове рак на гърдата, тъй като тези тумори често съдържат други видове тъкани, които обикновено не се срещат в гърдите. Например, тези тумори могат да включват сквамозни клетки (кожа) или костни клетки (костни клетки).
Метапластични срещу метастатични
Терминът метапластика звучи много като метастазирал, но двата имат много различни значения. Метапластиката идва от гръцката фраза за "променена във форма", поради което се използва за описване на клетки, които изглежда са се променили в други части на тялото. " Метастатичен" идва от гръцката фраза за "променена на място" "описва рака, който се е разпространил от оригиналния си сайт в други области.
Метапластичният рак на гърдата може също да бъде объркан за термина метаплазия, тъй като понякога се използва за описание на анормални находки при биопсия. Когато терминът метаплазия се използва в патологичен доклад, описващ анормални клетки в друг тип тъкан, той често се използва за описание на клетки, които са необичайни, но все още не са ракови.
Симптоми
Някои жени с метапластичен рак на гърдата изобщо нямат симптоми и се идентифицират чрез рутинен скрининг. За другите симптомите са по същество същите като при другите видове рак на гърдата. Те могат да включват:
- Бучки или сгъстяване в гърдите, които преди това не бяха там
- Нежност, освобождаване от отговорност или промяна на външния вид на зърното
- Промени в външния вид на кожата на гърдата: зачервяване, лющене, подуване или помрачаване
- Дразнене на гърдите, включително зачервяване, подуване и обрив
- Неизяснена болка в гърдите, особено при някои от горните симптоми
диагноза
Тестовете за диагностициране на рак на гърдата са сходни без значение какъв вид рак е налице. Тестовете за изображения, които могат да бъдат използвани, включват:
- Диагностична мамография . Това е много подобно на рутинната си скринингова мамография, с изключение на това, че диагностицирането на рака (а не просто проверката за рак) изисква да бъдат взети и изследвани повече изображения.
- Ултразвук . Това използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на гръдна тъкан. Тези изображения помагат на лекарите да определят дали бучка в гърдата е киста с течност или солиден тумор.
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР) . Това използва магнитни полета за създаване на изображения на вътрешността на тялото.
- Компютърна томография (CT или CAT) сканиране . Това създава множество снимки "нарязани на парчета" от вътрешността на тялото, след което ги комбинира в подробна картина на напречното сечение, която може да покаже наличието на тумори.
- Изследване с позитронно-емисионна томография (PET) . След инжектиране на молекули на радиоактивна захар се извършва PET изследване, за да се види кои части на тялото абсорбират най-бързо захарта. Тъй като раковите клетки процъфтяват със захар, те "светват" на PET изображение.
- PET-CT сканиране. Това съчетава технологията на PET и CT сканирането, което позволява на лекарите да наблюдават кои клетки могат да бъдат ракови и да определят по-точно къде са в тялото.
При мамографията метапластичният рак на гърдата може да изглежда много подобен както на дуктален карцином, така и на доброкачествени маси, което може да направи диагнозата по-трудна.
Биопсия на гърдата
Всеки от гореизброените тестове за изображения може да ви помогне да научите повече за тумор, но е необходима биопсия на гърдата, за да се определи точният тип рак на гърдата и да се научат за характеристиките на тумора, като степента на тумора (агресивността на тумора) и рецепторен статус.
За специфично диагностициране на метапластичния рак на гърдата, гръдната тъкан трябва да бъде биопсизирана , което означава, че малко от тъканта се отстранява от гърдата (хирургически или със специална игла) и се изследва под микроскоп. Биопсията обикновено следва някакъв образ, за да потвърди наличието на туморен тумор (за разлика от доброкачествен тумор или киста с течност ).
Характеристики
Важно е да се отбележи, че не съществуват два рака на гърдата, дори тумори, които се диагностицират като метапластичен рак на гърдата. Всяка от тези характеристики може да не е вярна за вашия конкретен рак. Метапластичните тумори на гърдата са склонни да бъдат агресивни и да растат бързо. Те също са склонни да бъдат резистентни както към химиотерапията, така и към хормоналните терапии.
лечение
Поради това, че не са толкова често, най-добрите начини на лечение не са известни, но изглежда, че операцията за премахване на тумора и лъчевата терапия са от най-голяма полза. Ниската честота на този тип тумори означава също така, че очевидно е изпитан опитен и действителен начин на действие. Все пак, както при всички ракови заболявания, лечението първоначално се ръководи от:
- Размерът и местоположението на тумора
- Дали ракът се е разпространил (това включва регионално разпространение в лимфните възли, както и отдалечено разпространение до области като костите, черния дроб, белите дробове и мозъка)
- Здравето на човека
- Възраст при диагностициране
Като се имат предвид тези въпроси, първата стъпка обикновено е операция за отстраняване на видимия тумор. Оттам, следните резултати от биопсията могат да ви помогнат да определите допълнителни действия:
- Тестване за възприемчивост на хормоните. Тестовете за търсене на позитивност на естроген и прогестеронов рецептор определят дали раковите клетки ще реагират добре на хормонална терапия, като тамоксифен или ароматазни инхибитори като адювантна терапия. Тамоксифен действа чрез инхибиране на естрогенните рецептори върху преканцерозни и ракови клетки на гърдата, тъй като естрогенът се свързва с тези рецептори, за да предизвика растеж на туморите, които са положителни за естрогенния рецептор. Ароматазните инхибитори действат като блокират превръщането на мъжките хормони (андрогени) в естроген, като по този начин намаляват растежния фактор за някои ракови заболявания на гърдата.
- Тестване на протеин HER-2. Протеинът HER2 е свръхпроизводит при около една четвърт от всички видове рак на гърдата. Ако този протеин се открие в биопсиден тумор, лечението с Herceptin (трастузумаб) може да бъде опция. Приет през 1998 г. от FDA, Herceptin се свързва с протеина HER-2 върху раковите клетки, така че растежните фактори в организма не могат да се свържат и да причинят нарастване на тумора. Тъй като Herceptin е одобрен, има налични допълнителни медикаменти за HER2 положителни тумори.
Най-добрите опции за лечение (в допълнение към хормоналните или целеви терапии, ако туморът е естрогенен рецептор или HER2-положителен включват:
- Хирургия: Лимпектомията или мастектомията са най-крайното лечение. Тъй като метапластичните ракови заболявания на гърдата са по-големи от другите видове рак на гърдата при диагностициране, може да е необходима мастектомия вместо lumpectomy.
- Химиотерапия: Много от тези ракови заболявания са по-високи от средните за рака на гърдата при диагностициране и поради това често се препоръчва химиотерапия. Това означава, че химиотерапията не изглежда толкова ефективна за метапластичния рак на гърдата.
- Радиационна терапия: Едно от по-големите проучвания досега, изследване от 2017 г., разглеждащо вариантите на лечение, установи, че адювантната лъчетерапия е важна за предотвратяване на локални и регионални рецидиви при метапластичния рак на гърдата.
Справяне
Ако имате толкова рядка форма на рак на гърдата, може да оставите чувството си изолирано и объркано. Ето няколко начина да облекчите притесненията си:
- Намерете група за поддръжка . Вашият болничен център или център за лечение на рак може да бъде домакин на групи за подкрепа на пациенти с рак на гърдата или поне да може да ви насочи към някоя от тях. Дори и да сте единствената в групата с тази конкретна диагноза, вероятно ще срещнете жени, които преминават през едни и същи лечения и имат същите въпроси като вас.
- Вземи онлайн. За да се свържете с други, които имат метапластичен рак на гърдата, можете да се присъедините към онлайн общности, където пациентите споделят своя опит. Американското дружество за борба с рака има страхотен списък от онлайн групи за подкрепа, които да ви помогнат да започнете.
- Обмислете клинично изпитване. Вашият лекар може да знае клинични проучвания, които имат за цел да научат повече за Вашето състояние. Регистрирането на тези проучвания може да бъде добър начин да ви помогне да се чувствате по-свързани с процеса и да имате ръка в откриването на нови възможности за лечение. За да научите повече за плюсовете и минусите на клиничните изпитвания и как да ги намерите, се консултирайте с уебсайта на Националните институти по здравеопазване.
> Източници:
> Levrer, С., Berriochoa, С., Agrawal, S. et al. Предсказващи фактори за резултатите от метапластичния рак на гърдата. Рак на гърдата изследвания и лечение . 2017 8 юли (Ебб пред печат).
> McKinnon, Е. и П. Сяо. Метапластичен карцином на гърдата. Архив по патология и лабораторна медицина . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, Е., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. и G. Fotopoulos. Управление и резултати в метапластичния рак на гърдата. Клиничен рак на гърдата . 2016, 16 (6): 437-443.