Процесът на тестване на ХИВ
Тестването за ХИВ обикновено е процес в няколко стъпки. Първият използван тест обикновено е изпитване с висока чувствителност . Тестовете с висока чувствителност са предназначени да открият колкото е възможно повече потенциални ХИВ инфекции. Този първи тест е последван от един или повече високоспецифични тестове, за да се изключат възможните фалшиво положителни ХИВ диагнози. Исторически най-честият от много специфичните тестове, използвани при потвърждаващо изследване, е тестът за Western blot.
Има обаче и други потвърждаващи тестове, които могат да се използват също.
Как работи тестът за Western blot?
Тестовете с Western blots също са известни като протеинови имуноблоти. Тези тестове се използват за откриване на специфични протеини в проба. Основната техника на Western blot включва сортиране на протеини по дължина върху гел. След това тази мрежа се изследва с антитела, които реагират на специфичните протеини, които се търсят.
Въпреки това, когато Western blots се използват за тестване за ХИВ , този процес всъщност се извършва обратно. Обикновено при тест с Western blot се търси неизвестен протеин с известни антитела . Въпреки това, за изследването на Western Western blot, учените работят с подготвени проби от протеини с ХИВ и проверяват дали има антитела в кръвта на човека, които се придържат към тях.
Третирането с Western Blot HIV обикновено търси антитела срещу следните HIV протеини:
- Протеини от HIV обвивката : gp41 и gp120 / gp160.
- Протеини от сърцевината на вируса: p17, p24, p55
- Ензими, които ХИВ използва в процеса на инфекция: p31, p51, p66
За да може даден човек да бъде считан за ХИВ позитивен, той трябва да има или антитела срещу един от протеините на обвивката и един от основните протеини, или срещу един от ензимите.
Ако човек има антитела, които са срещу различна комбинация от протеини, резултатите от тях обикновено се считат за неопределени. Точният алгоритъм за обявяване на резултат неопределен варира за всеки специфичен тест Western blot. Целта обаче винаги е да се намали рискът от фалшив положителен тест, който разстройва някого без причина.
Неопределени резултати от Western blot могат да бъдат знак за нова HIV инфекция . Тези резултати от теста могат също да се появят, когато индивидите са били изложени или заразени с други ретровируси , като например HTLV . Обикновено, ако човек с неопределен тест за ХИВ с Western blot е всъщност HIV позитивен, тестът за Western blot ще стане ясно положителен, след като изтече повече време.
Тестовете на Western blot се използват като потвърждаващи тестове, а не като първични тестове, тъй като те са по-малко чувствителни от първичните ELISA тестове или тестовете за откриване на РНК . Това означава, че те са по-малко склонни да открият инфекция. Въпреки това, тестовете с Western blot също са по-малко склонни да дадат фалшив положителен резултат от теста, когато се използват за потвърждаване на първоначален положителен тест.
Ако сте казвали, че имате неопределен тест за Western Blot
Да се каже, че тестът за Western blot е неопределен, може да бъде изключително стресиращ за хора, които са подложени на тестове за ХИВ.
Има редица причини, които не са свързани с излагането на ХИВ, което може да доведе до такъв резултат. Въпреки това, хората с неопределен брой Western blots обикновено се съветват да потърсят повторно тестване, веднага или след известно време.
Непосредственото повторно тестване проверява дали има някакъв недостатък по начина, по който се извършва западното блотиране. За разлика от това, чакането един месец или повече преди повторното тестване позволява на имунната система на човека време да направи допълнителни антитела срещу HIV антигени, ако те действително са били заразени с ХИВ.
Повторното тестване често ще разреши неопределен тест за Western blot в очевидно положителен или отрицателен резултат .
Въпреки това, ако повторните тестове продължават да изпращат объркващи сигнали, лекарите може да се наложи да преминат към използване на други методи за определяне дали имате HIV инфекция или не. Нито един тест за ХИВ не е идеален във всяка ситуация.
Източници:
Guan M. Честота, причини и нови предизвикателства с неопределени резултати при потвърждаващо тестуване с Western blot за антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност. Clin Vaccine Immunol. 2007 Jun 14 (6): 649-59.
> Huang J, Wang M, Huang C, Liang B, Jiang J, Ning C, Zang N, Chen H, Liu J, Chen R, Liao Y, Ye L, Liang H. Western Logging Regression Model for Identification на скорошна инфекция с HIV-1: обещаващ подход за наблюдение на HIV-1 за регионите с ограничен ресурс. Biomed Res Int. 2018 януари 14; 2018: 4390318. doi: 10.1155 / 2018/4390318.
> Kong W, Li Y, Cheng S, Yan C, An S, Dong Z, Yan L, Yuan Y. Luminex xMAP комбиниран с Western blot подобрява ХИВ диагностичната чувствителност. J Virol Methods. 2016 Ян; 227: 1-5. doi: 10.1016 / j.jviromet.2015.10.007.
> Пандори МВ, Уесхаймер Е, Гей С, Мос Н, Фу Ж, Хайтоу-Уйдман ЛБ, Крау Ж, Зала Л, Джанкоти ФР, Мак МЛ, Мадайг С, Цой Б, Луи Б, Пател П, , Анализът на диференциацията за бързо разпространение на HIV-1 / HIV-2 в Multispot е сравним с Western blot и имунофлуоресцентен анализ при потвърждаване на HIV инфекцията в проспективно проучване в три региона на Съединените щати. J Clin Virol. 2013 Dec; 58 Suppl 1: e92-6. doi: 10.1016 / j.jcv.2013.10.006.