Въпрос: Какво означава това, когато резултатите от теста ми са несъвместими?
Онзи ден получих телефонен разговор от много объркана жена. Каза ми, че не знае дали има хламидии . Както обясни, тестът за урината е положителен, но гениталната му култура е отрицателна. Тя и лекарите й бяха решили да вземат курс от антибиотици, сякаш са били заразени.
Все още не разбираше как двете тестове могат да не са съгласни. Простото обяснение - няма диагностичен тест, е перфектен. Фалшивите резултати от теста за STD могат и се случват.
Отговор: Зависи кой тест казва какво.
Повечето съвременни STD тестове са много добри. Все пак, тестът няма да бъде 100% точен 100% от времето. Мярката за това колко добър е тестът е свързана с неговата чувствителност и специфичност. Те, съответно, измерват колко добър е тестът за намиране на хора, които имат заболяването, и които нямат заболяването.
Значението на чувствителността е очевидно за повечето хора. Очевидно е, че искате тестът да намери възможно най-много случаи на болестта. Много хора обаче се чудят защо трябва да е важно колко добър е тестът да се откриват хора, които нямат заболяване. Отговорът е прост. Без да е в състояние точно да открие отрицателното състояние на някого, резултатите от теста ще бъдат затрупани с фалшиви положителни резултати.
Фалшив положителен резултат е, когато тестът казва, че човек има заболяване, когато не го прави. Обратно, фалшив отрицателен резултат е, когато тестът неправилно казва, че човек няма болест. В зависимост от тежестта на заболяването и способността на лекарите да се лекуват, един или друг вид фалшив резултат може да бъде по-скоро проблем.
Например, представете си неинфекциозна болест, при която забавянето на лечението няма дългосрочни последици, но самото лечение е изтощително. В този случай фалшивите положителни резултати са много по-лоши от фалшивите негативи. Болестта няма да предизвика големи проблеми, ако случаят бъде пропуснат. Въпреки това, лечението може. От друга страна, ако ранното лечение е важно за постигането на добри резултати, фалшивите негативи ще предизвикат по-сериозни проблеми. Лекарите не искат да пропуснат възможността да се лекуват.
Колко често даден тест дава фалшив положителен или фалшив отрицателен резултат не зависи само от чувствителността и спецификата на теста. То също зависи от това колко често е заболяването. Математиката да докаже, че може да се намери в това парче тук . Разбирането, че много хора имат болестта, наистина прави голяма разлика в теста, показва защо няма просто отговор на точния резултат от теста. Фактът, че точността зависи от разпространението на заболяванията, е защо тестващите фирми и лекарите не могат просто да ви дадат един прост отговор за това колко важен е резултатът ви да бъде правилен. Това зависи не само от теста, но от населението, в което се използва.
И така, какво ще направите, ако получите два различни резултата от два различни диагностични теста?
Зависи от болестта. Представете си, че болестта е достатъчно лесна за лечение, а лечението няма сериозни странични ефекти. Тогава ще искате да отидете само с потока и да вземете наркотиците, предписани за вас. Ако не, направете още един тест. В зависимост от вида на провежданите тестове, обикновено става все по-малко вероятно да продължите да получавате неверни резултати при всеки последващ тест, който предприемате.
Това всъщност е основната причина зад повечето протоколи за тестване на ХИВ . Фалшивите негативи не са толкова чести при тестовете за ХИВ (въпреки че се случват). Фалшивите позитиви обаче могат да бъдат по-скоро проблем.
Ето защо повечето лаборатории правят втори тест за всеки, който първоначално се оказва HIV-позитивен. Ако и двата теста са положителни, въпросното лице е почти сигурно заразено. Бързите тестове са изключение от това правило. Ето защо те са достъпни предимно при високи стойности на разпространение . В области, където ХИВ е сравнително често срещано, те са много полезни. Бързият тест прави сравнително добра работа за правилно диагностициране на положителни индивиди и не е много над диагностицирането на негативните индивиди. Това е по-малко в случаите, когато ХИВ е по-рядко.
Източник:
> Исмаил АА. Когато лабораторните тестове могат да се заблудят дори когато изглеждат правдоподобни. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. два: 10.7861 / клинмедицин.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Бързо тестване на ХИВ у дома: решава ли проблем или създава такъв? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.