Положителната прогнозна стойност (PPV) ви показва колко вероятно е да имате всъщност заболяване, ако положите положителна тест за него. Той се определя като броят на истинските положителни резултати (хората, които тестват положително, които имат заболяването), разделени на общия брой хора, които са положителни. То варира в зависимост от тестовата чувствителност, специфичността на теста и разпространението на заболяването.
Можете да видите как тези аспекти променят PPV на теста в примера по-долу. PPV е трудно нещо, което лекарите трябва да преценят, което може да бъде трудно за пациентите. Въпреки това, тя зависи много много от разпространението на заболяванията в общностите, където работят. Знаейки чувствителността и спецификата не е достатъчно, за да разберем какво е PPV. Вие също трябва да имате добра представа за това колко често е заболяването, за което тествате.
Примери
Представете си, че тестът за хламидия има 80% чувствителност и 80% специфичност. При популация от 100 пациенти с разпространение на хламидията от 10%:
8/10 истински позитиви ще тестват положително
72/90 истински негативи ще тестват отрицателно
От 26 положителни теста, 8 са истински положителни. 18 са фалшиви положителни . Следователно положителната прогнозна стойност (PPV) би била 31% (8/26). Само една трета от хората, които тестват положително, всъщност ще имат хламидии.
От друга страна, ако разпространението на хламидиите е 30%:
24/30 истински позитиви ще тестват положително
56/70 истински негативи биха били отрицателни.
При тази ситуация PPV ще бъде 24/38 = 63%. Две трети от положителната тест за популацията биха имали точен резултат от теста.
Какво ще кажете за тест, който е 80% чувствителен. и 95% спецификации. в 20% от населението?
16/20 true + ще тества +
76/80 true - ще тества -
И PPV ще бъде 16/20 = 80%
Фактори, които увеличават PPV
Увеличаването на процента на истинските положителни резултати и тестването на PPV изискват едно или и двете неща. Тестът може да има висока специфичност. Повечето хора, които не са имали хламидия, биха изпитали отрицателни резултати. Тогава ще има много малко фалшиви позитиви. Другото нещо, което увеличава теста PPV е високото разпространение.
Колкото по-голям е процентът на заразените, толкова по-висок е PPV.
В повечето случаи, всеки би предпочел просто увеличаване на тестовата специфичност. Наказването на повече хора да се разболеят, само за да се подобри ефективността на диагностичния тест, е донякъде противоинтуитивно.