Вроденият хипотиреоидизъм се отнася до хипотиреоидизъм, дефицит или липса на тиреоиден хормон, който присъства при раждането. Благодарение на съвременната наука, сложният скрининг на новороденото прави много рядко вроден хипотироидизъм. Все пак, ако е налице, особено важно е бързото му диагностициране и правилно лечение при новородени и кърмачета, тъй като нивата на щитовидната жлеза са фактор за когнитивното развитие и интелигентност.
Лечение на вроден хипотиреоидизъм
Обикновено левотироксин, синтетична форма на тиреоидния хормон Т4, се използва за лечение на вроден хипотиреоидизъм. При дете, диагностицирано с вроден хипотиреоидизъм, целта е да се даде лекарство за заместване на хормоните на щитовидната жлеза, за да се върнат нивата на Т4 до нормалния диапазон.
Според онлайн медицинско списание UpToDate :
"Както времето, така и дозата на подмяната на хормона на щитовидната жлеза са важни [3-5]. Първоначалната цел на лечението трябва да бъде възстановяването на серумната концентрация на Т4 до> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) възможно най-бързо. едно проучване, пациентите, които са прекарали повече от две седмици, за да нормализират функцията на щитовидната жлеза, са имали по-ниски когнитивни нива, внимание и резултати от тези, които са постигнали нормална функция в рамките на две седмици след началото на лечението.
В прегледа на литературата, идентифициращ 11 проучвания, оценяващи възрастта на настъпване на лечението с тироидни хормони, бебетата започват "рано" (на възраст от 12 до 30 дни) и имат средна IQ 15,7 точки по-висока от кърмачетата, започнала "по-късно" (> 30 дни) ... Бързото заместване с подходящи дози от Т4 е особено важно при кърмачета с тежък хипотиреоидизъм.
Това е илюстрирано в проучване на 61 деца с [тежък] вроден хипотироидизъм ... само тези, които са лекувани рано с високи дози Т4, са постигнали нормално психомоторно развитие от 10 до 30 месеца. При кърмачета с лек хипотиреоидизъм всички постигнати нормално психомоторно развитие, с изключение на тези, лекувани късно с ниска начална доза. "
Ясно е, че, както обяснява изявлението UpToDate , когато се установи вроден хипотиреоидизъм, целта на лекарите и родителите е да възстановят нормалните нива на щитовидната жлеза възможно най-бързо и безопасно. Колкото по-бързо се нормализират нивата на щитовидната жлеза, толкова по-нормално е развитието на когнитивните и двигателните умения на новороденото.
Прилагане на лекарства за щитовидната жлеза при кърмачета с вроден хипотиреоидизъм
Говорете с Вашия лекар за получаване на течна форма на левотироксин, която да се прилага при кърмачета.
За да се дадат таблетки левотироксин на новородено, родителите трябва да смажат таблетката левотироксин и да я размесват с кърмата, формулата или водата, която се дава на бебето.
Важна бележка за родителите обаче: Не смесвайте левотироксин със соева бебешка формула или калций или желязо-обогатени препарати. Соята, калцийът и желязото могат да намалят способността на бебето да абсорбира правилно медикамента.
Тъй като самата соева формула може да забави или да увреди способността на детето да достигне нормални нива на щитовидната жлеза, препоръчва се бебета с вроден хипотиреоидизъм, които се хранят със соева формула, да бъдат наблюдавани редовно и внимателно. Те могат да изискват повишена доза лекарства, за да се постигнат нормални нива на щитовидната жлеза и да се защити тяхното неврологично развитие.
Лечение на вроден хипотиреоидизъм
Децата, които се лекуват за вроден хипотиреоидизъм, трябва да се оценяват редовно и трябва да се оценяват на всеки няколко месеца най-малко през първите три години от живота. UpToDate съобщава, че според Американската академия по педиатрия, серумните Т4 или свободни Т4 и TSH кръвни тестове трябва да се извършват съгласно следната схема:
- На 2 и 4 седмици след началото на лечението с Т4
- Всеки 1 до 2 месеца през първите 6 месеца от живота
- На всеки 3 до 4 месеца между 6 месеца и 3 години
- След това на всеки 6 до 12 месеца, докато растежът приключи
- Две седмици след всяка промяна в дозата
- На по-чести интервали, когато се поставя под въпрос спазването на изискванията или се получават ненормални резултати
Постоянният или пожизнен вроден хипотиреоидизъм може да се установи чрез образни и ултразвукови изследвания, показващи, че щитовидната жлеза липсва или е ектопична, или е потвърден дефект в способността за синтезиране и / или секретиране на щитовидния хормон.
Слово от
Ако не е установен постоянен хипотиреоидизъм , лечението с левотироксин може да бъде прекратено за един месец на 3-годишна възраст и детето отново да бъде тествано. Ако нивата останат нормални, се предполага преходен хипотиреоидизъм. Ако нивата станат ненормални, се приема постоянен хипотиреоидизъм.
Децата с преходен вроден хипотиреоидизъм, които са приели лекарство, все пак трябва да имат периодична оценка на щитовидната жлеза и повторно тестване , тъй като тези деца са изправени пред повишен риск от развитие на проблем с щитовидната жлеза през целия си живот.
Източник:
> LaFranchi, Стивън. "Лечение и прогнозиране на вроден хипотиреоидизъм". Оставят количествени. Достъп: януари 2009 г.