Д-р Кент Холторф споделя своя подход към лечението на неактивен щитовидната жлеза
Един от водещите експерти по хормонално здраве, д-р Кент Холторф, сподели с мен мислите ми за това какво представлява оптималното лечение за хипотиреоидизъм. Тази серия включва практикуващи специалисти в областта на хормоналния баланс и диагностиката и лечението на хипотиреоидизъм .
Според д-р Holtorf, оптималната грижа за щитовидната жлеза започва с правилна диагноза и продължава с допълването с оптималните лекарства за щитовидната жлеза в подходящата доза за постигане на оптимална вътреклетъчна активност на щитовидната жлеза.
Д-р Holtorf смята, че докато нивата и стойностите на различните тестове определено помагат да се определи най-оптималното лечение или доза, тестването е много податливо на неточности при широк спектър от условия. Поради това той не разчита или използва стандартното тестване за тироид като единствената цел да постигне оптимална замяна при голям процент пациенти, тъй като е установил, че за даден пациент може да са необходими различни серумни нива.
За д-р Holtorf оптималното лечение изисква разбиране на сложността на функцията на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза е опростена в опит да се използва прост тест (т.е. TSH), за да се определят "нормалните" нива на щитовидната жлеза . Според д-р Холтор, този опростен поглед се разпада, когато човек разбира многото стъпки, които са необходими за постигане на оптимална дейност на щитовидната жлеза.
Казва д-р Холтоф:
Стандартните тестове като цяло ще открият дисфункция само когато щитовидната жлеза е източникът на проблема. Докато първичният хипотиреоидизъм (когато щитовидната жлеза е източник на дисфункция) е най-често диагностицираната, други причини за недостатъчна оптимална или ниска тиреоидна активност на тъканите са много по-чести, но рядко диагностицирани. Тези други причини включват:Ако има проблем при която и да е от тези стъпки, няма да има оптимална или ниска тироидна активност, която обикновено не се открива.
- дисфункция на хипоталамуса и хипофизата
- увреден клетъчен транспорт
- лошото превръщане на Т4 до ТЗ,
- повишено образуване на обратна Т3
- блокиране на тироидния рецептор
- инхибиране на тироид стимулирано генно активиране.
Д-р Holtorf вярва, че след като се разберат многото потенциални източници на нарушение на щитовидната жлеза, лабораторните тестове - заедно със симптомите и други физиологични признаци - могат да бъдат използвани по-ефективно като инструменти за определяне на оптималното лечение.
Д-р Holtorf предлага пример:
Ако има дисфункция на нивото на рецептора или генно активиране, което се проявява в различни степени с хронично заболяване, възпаление, депресия, излагане на пластични вещества като бисфенол А (BPA), хронични инфекции, затлъстяване и диабет, серологични серумни нива Т3 ще бъде необходим за преодоляване на това инхибиране. В такива случаи стандартните серумни тироидни тестове стават по-малко надеждни, така че трябва да се използват други тестове, за да се определи най-добре оптималната тироидна активност на тъканите. Те могат да включват ниво на свързване на глобулин на половия хормон (SHBG), скорост на релаксация на сухожилията и основна метаболитна скорост. Тези тестове трябва да се интерпретират във връзка с оценката на признаците и симптомите, които, разбира се, са много важно средство за определяне на оптималното лечение.
Тестове за помощ при оценка на оптималното заместване на щитовидната жлеза
Д-р Холторф има редица тестове, които смята, че са полезни, за да се оцени оптималното заместване на щитовидната жлеза.
TSH -Dr. Holtof счита TSH над 2 за ясна индикация, че има ниски нива на тиреоидни тъкани. Д-р Holtorf казва: "Нормалната TSH не изключва дисфункция на щитовидната жлеза, а ниска TSH е индикатор за прекомерно ниво на тиреоидни тъкани само 20% от времето (80% от времето, което не е така). TSH се превръща в изключително лош маркер за нивата на тиреоидни тъкани, ако има възпаление, депресия, хронично заболяване, хронично диета, затлъстяване, стрес, синдром на хроничната умора, фибромиалгия, диабет, инсулинова резистентност , наличие на лептин.
T4 - Др. Holtof смята, че при Т4, ако има проблем с транспортирането на тиреоидни хормони (Т4 и ТЗ, които се транспортират в клетката), високите нива на Т4 може да са свързани с по-ниски клетъчни нива на щитовидната жлеза.
Свободен Т3 - Д-р Holtorf вярва, че като цяло свободният Т3 трябва да бъде в горния 25-ти процентил от нормалния диапазон. Д-р Holtorf казва: "Нормалният диапазон обаче е приложим, когато се предписва Т4, който се преобразува в Т3 в клетката и след това количеството, което изтича в серума, е" нормалното "ниво.
Когато се лекува с Т3, това не е така, така че стандартните референтни диапазони не могат да се използват. "
Обратната Т3 - Според Dr. Holtorf, обратната ТЗ е и маркер за намаляване на трансформацията на Т4 до ТЗ и за намаляване на транспорта на Т4 в клетката и има антитироидна активност (блокира ефекта на щитовидната жлеза) и трябва да бъде по-малка от 150.
SHBG -Sex хормон свързващият глобулин (SHBG) е маркер за нивото на тъканите на щитовидната жлеза, така че ако е по-малко от 70 при една жена, д-р Holtorf счита, че това е маркер за ниска или подоптимална тироидна активност на тъканите. Ако се приложи подмяна на щитовидната жлеза и SHBG не се увеличава пропорционално, той чувства, че това е показател за резистентност към щитовидната жлеза.
Leptin -Dr. Holtof вярва, че серумното ниво на лептин трябва да бъде по-малко от 12. Колкото по-високо е нивото на лептина, толкова по-голяма е лептиновата резистентност, която потиска производството на TSH и превръщането на Т4 до ТЗ. По този начин, колкото по-висок е лептинът, толкова по-безполезен става TSH.
Желязо / Йод -Др. Holtorf също така вярва, че нивата на желязо и йод трябва да се проверяват и трябва да се лекуват недостатъци, тъй като те са необходими за активиране на щитовидната жлеза.
Основна метаболитна скорост (BMR) -Dr. Holtorf установи, че нивата на щитовидната жлеза в тъканите са основна детерминанта на общия метаболизъм, така че общото метаболитно ниво може да се счита за златен стандарт за нивото на щитовидната жлеза на организма. По този начин, BMR може да се използва за определяне на най-оптималното ниво. Това е тест, който може да се направи в някои лекарски кабинети.
Фаза на релаксация на рефлекса на тендона - Според Dr. Holtorf многобройни проучвания показват, че това е по-точна мярка от серумните кръвни тестове, тъй като е по-скоро мярка за тъканната активност, отколкото серумните нива, а оптималното ниво трябва да бъде по-бързо от 110 мсек.
Kent Holtorf е основателят на Holtorf Medical Group, специализирана в лечението на комплексни ендокринни, хормонални и други заболявания в залива на Калифорния и района на Лос Анжелис.
Уебсайт на Holtorf Medical group: www.holtorfmed.com
Източник:
Email интервю с Kent Holtorf, MD - декември 2010 г.