Акнето е състояние на кожата, което засяга до 80% от хората в периода на тийнейджърите и двадесетте години и до 5% от възрастните. Докато много хора се възстановяват от акне, без никакви постоянни ефекти, някои хора остават с обезобразен акне белези. Има някои локални продукти за грижа за кожата и лекарства, които могат да подобрят леките белези, но повечето акне белези се лекуват с комбинация от хирургични процедури и възстановяване на кожата .
Ранни акне белези
След лечението на акне лезията може да остави червена или хиперпигментирана марка върху кожата. Това всъщност не е белег, а по-скоро пост-възпалителна промяна. Зачервяването или хиперпигментацията се вижда, тъй като кожата преминава през лечебния и ремоделиращ процес, който отнема приблизително 6-12 месеца. Ако в тази област не се развият повече акне, кожата може да се лекува нормално. Всяка промяна на цвета или дефект на кожата, която все още е налице след 1 година, се счита за постоянен дефект или белег.
Предотвратяване на ранните акне белези
Най-добрият начин за предотвратяване на възпалителните промени, причинени от акне, е да се предотврати появата на акне. Това се прави чрез разбиране на факторите, които причиняват акне и използването на подходящи лечения за различните видове акне. Вижте следващите статии за повече информация относно причините и лечението на акнето:
Лечение на ранни акне белези
Пост-възпалителните промени, причинени от акне, са част от естествения процес на лечение на кожата. Има определени практики и лекарства, които могат да помогнат за улесняване на този процес на изцеление.
- Незащитеното излагане на слънце причинява повече увреждане на кожата и забавя лекуването, поради което носенето на добро слънцезащитно средство е важно.
- Използването на третиноин (Retin-A, Renova, Avita) ускорява процеса на ремоделиране на кожата и помага за лечението на пост-възпалителни промени.
- Подходящите формулировки на алфа-хидрокси киселини (AHAs) и бета-хидрокси киселина (BHA), които съдържат правилните концентрации и са на подходящо рН също помагат на процеса на ремоделиране на кожата.
- Избирането на калций трябва да се избягва на всяка цена. Скраб форми за защита на лечебния процес, който се случва под тях. Издърпването на склепата, преди да е готово, пречи на лечебния процес и процеса на ремоделиране, като удължи времето, през което ще бъдат видими промените след възпаление.
Антиоксиданти и пост-възпалителни промени
Тъй като разбираме повече за увреждането на кожата от свободните радикали, изглежда, че използването на антиоксидант ще помогне за лечение на пост-възпалителни промени или дори постоянни белези . За съжаление, няма добри научни изследвания, които показват, че всеки орален или локален антиоксидант предотвратява или лекува кожни увреждания. В интерес на истината, витамин Е, когато се прилага локално върху лекуващи рани, е доказано, че причинява повече вреда, отколкото полза. Тъй като антиоксидантните изследвания продължават, учените могат да намерят формулировка, която ефективно обръща увреждане на кожата, но дотогава всякакви претенции за подмладяване на кожата чрез използването на антиоксиданти са просто хип-хоп.
През юли 2001 г. Jacob et al предлага система за класифициране на белези от акне, която също подпомага определянето на ефективни процедури за лечение на белези . Съгласно тази система акне, белезите се класифицират като леда, подвижния и леглото въз основа на външния вид на белега. След като се вземе предвид предишната употреба на Accutane , се очертават белези на лицето и се разработва поетапен план за лечение.
Акнето белези - Icepick
Icepick белезите са тесни, остри белези, които правят кожата да изглежда, че е пробита с лед. Обикновено те са по-тесни от 2 мм и се простират в дълбоката дерма или подкожен слой. Icepick белезите обикновено са прекалено дълбоки, за да се коригират с терапии за възстановяване на кожата, като дермабразио или лазерно възстановяване.
Акнето белези - Boxcar
Шишките с ботуши са кръгли до овални депресии, които имат остри вертикални ръбове. За разлика от белезите за лед, те не се стесняват до точка в основата. Плитките белези са с дебелина 0,1-0,5 mm и обикновено могат да бъдат третирани с конвенционални техники за възстановяване на кожата. Дълбоките белези са с дължина> 0.5 мм и изискват техники за обработка с пълна дебелина.
Акнето белези - подвижния
Вътрешните белези се появяват в резултат на обвързването на иначе нормално изглеждащата кожа с подкожната тъкан по-долу. Този процес дава на кожата подвижен или вълнообразен външен вид. Конвенционалните техники за обновяване на кожата не работят върху подвижните белези . Те трябва да бъдат коригирани чрез разрушаване на подкожните влакнести ленти.
Акнето лекува белег след Accutane
Важно съображение при лечението на белези от акне е употребата на акутан в миналото
Има много процедури, които могат да бъдат използвани за коригиране на акне белези. Всяка процедура има свои собствени рискове и ползи, а няколко процедури обикновено се комбинират, за да се създаде най-гладката появяваща се кожа. Ето кратка дискусия за по-ефективните процедури за лечение на акне.
Кожни пълнители
Има много видове дермални пълнители, които могат да бъдат инжектирани в белези от акне, за да повдигнат повърхността на кожата и да осигурят по-гладък вид. Примери за дермални пълнители са мазнини, говежди колаген, човешки колаген, производни на хиалуроновата киселина и полиетил-метакрилатни микросфери с колаген. Инжектирането на тези материали не коригира трайно белезите от акне, затова са необходими по-нататъшни инжекции.
Punch Excision
Този метод за хирургично коригиране на белези от акне се използва при дълбоки белези като лед и дълбоки белези. Тази процедура използва инструмент за биопсия за удар, който основно е кръгъл, остър инструмент за "бисквитка", който се предлага в диаметри, вариращи от 1,5 мм до 3,5 мм. Размерът на инструмента съответства на размера на белега, така че да включва стените на белега. При локална анестезия белегът се изрязва с инструмента за удар и ръбовете на кожата се зашиват заедно. Новоиздаденият белег в крайна сметка избледнява и може да не е забележим. Ако е забележимо, сега е по-податлива на техниките за възстановяване на повърхността.
Punch Excision с подмяна на кожните присадки
С този метод белегът се изрязва с инструмента за удар, както е показано по-горе. Вместо да се зашиват ръбовете на кожата заедно, дефектът се запълва с присадка от кожата, която обикновено се взема от ухото. При тази процедура може да се забележи разликата в цвета и текстурата, но може да се използва техника за обновяване на кожата 4-6 седмици след присаждането, за да се коригира тази разлика.
Punch Elevation
Този метод за хирургично коригиране на белези от акне се използва при дълбоки белези, които имат остри ръбове и нормални бази. Същият инструмент за удар, както е показано по-горе, се използва, за да се остави основата на белега да остане незасегната от стените на белега. Изрязаната основа след това се издига до повърхността на кожата и се закрепва със шевове, стерилни ленти или кожно лепило, наречено Dermabond. Този метод намалява риска от различия в цвета или текстурата, както може да се види при заместване на присадката и намалява риска от получаването на видим белег, както може да се види при зашиване на ръбовете на раната.
Подкожно разрязване
Подкожният разрез , известен също като Subcision, се използва за разрушаване на влакнестите ленти, които причиняват валци. Субсидията се извършва под локална анестезия чрез поставяне на подкожна игла под кожата, така че да е успоредна на повърхността на кожата. Когато се намирате в равнината между дермата и подкожната тъкан, иглата леко напредва и се прибира в движение, подобно на бутало, което намалява връзките. Тази процедура причинява синини, които се задържат след около 1 седмица. Рискът от подценяване включва кървене и образуване на подкожни нодули. Кървенето може да се контролира с правилното използване на анестетици и обвиване, а подкожните нодули могат да се лекуват с инжекция с кортикостероиди в нодула.
Лазерно възстановяване
Лазерното обновяване е популярно лечение на много дефекти по кожата. Най- популярните лазерни видове, използвани за възстановяване на акнените белези, са лазерите с въглероден диоксид (СО2) и ербий: YAG (Er: YAG). Лазерите работят като същевременно горят горните слоеве на кожата до точна дълбочина. След това кожата лекува заместването на изгорелите слоеве с по-нова кожа. Правилната пост-оперативна грижа за кожата, която е била подложена на лазерно обновяване, е много важен фактор за определяне на успеха на процедурата.