Изотретиноинът (преди това се продава под марката Accutane) е лекарство, което революционизира лечението на акнето . (Другите търговски марки включват: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane и Sotret.)
Изотретиноинът принадлежи към семейството лекарства, наречени ретиноиди, които са подобни на витамин А. Изотретиноинът, подобно на други ретиноиди , действа чрез промяна на ДНК транскрипцията.
Този ефект намалява размера и изхода на мастните жлези . Той също така прави клетките, които се отлагат в мастните жлези по-малко лепкави и следователно по-малко способни да образуват черни точки и бели глави (комедони). Той също така намалява броя на бактериите в мастните жлези и върху повърхността на кожата.
Един недостатък на наркотика е, че тя носи множество сериозни странични ефекти (както и някои по-малко сериозни, но все още досадни такива), така че се уверете, че оценявате плюсовете и минусите на вашия лекар, преди да решите дали това лекарство е точното избор на лечение за вас.
Кой приема изотретиноин?
Изотретиноинът обикновено се използва за нодуларно, пустуларно акне, което не е реагирало на пълен курс на няколко перорални антибиотици. Тенденцията при предписването на изотретиноин за акне е да се използва по-рано в хода на заболяването, особено ако има значително белези. Докато изотретиноин се използва главно за тежко акне , той се използва и за други заболявания като псориазис, лупус и лихен планус с различна степен на успех.
Стартиране на терапията
Използват се няколко схеми на дозиране, но най-често прилаганата схема включва започване с ниска доза, след което увеличаване на дозата след няколко седмици. Продължителността на курса на лечение варира, но обикновено трае от 16 до 20 седмици. Някои хора забелязват, че тяхното акне първоначално се влошава след започване на лечение с изотретиноин.
Броят на лезиите за акне обикновено не се увеличава, но лезиите могат да станат по-червени или по-болезнени. Това е нормално, трае само малко време и не е причина да престанете да използвате изотретиноин.
Рожденни дефекти
Страничните ефекти на лекарството са спорна тема. Най-забележимият, сериозен страничен ефект е неговата тератогенност. Това означава, че изотретиноин причинява вродени дефекти, ако жените го приемат, докато са бременни. Вродените дефекти, които причиняват изотретиноин, включват нарушения на централната нервна система, лицевата, сърдечната и тимусна жлеза. След като лечението с изотретиноин приключи в продължение на един месец, една жена може да забременее, без да се притеснява за вродени дефекти. Изотретиноинът не повлиява фертилитета или затруднява забременяването. Жените, които приемат изотретиноин, трябва да използват две форми на контрол върху раждаемостта през този период: един месец преди началото на лечението до края на първия месец от лечението.
Сериозни нежелани реакции
Терапията с изотретиноин има и следните сериозни нежелани реакции.
- Главоболие , ако е персистиращо и свързано с гадене, повръщане и замъглено виждане, може да е признак на състояние, наречено псевдотумор церебра.
- Рискът от депресия, психоза и опити за самоубийство се увеличава по време на лечението и се връща в нормално състояние след преустановяване на лечението.
- Производството на сълзи в очите е намалено, което може да причини червени, сърбящи очи и вероятно улцерации на роговицата, особено при носещите контактни лещи .
- Способността за разграничаване между оттенъци на черно и бяло може да бъде намалена, което води до нощна слепота.
- Чернодробните ензими могат да станат повишени, причинявайки жълтеница, хепатит и коремна болка.
Други нежелани реакции
Лечението с изотретиноин може да причини и следните по-малко сериозни, но потенциално досадни странични ефекти.
- Суха кожа, изискваща често използване на овлажнители
- Сухи и напукани устни
- Кървенето от носа
- Сърбеж на кожата (пруритус)
- Изтъняла коса
- Прекомерен пилинг, особено на дланите и ходилата
- Мускулни болки и болки, които са по-лоши от физическата активност
- Повишена чувствителност към слънцето, което причинява слънчево изгаряне по-лесно
- Повишени нива на триглицериди
Лабораторно наблюдение
Преди започване на терапията с изотретиноин, пациентите трябва да извършат кръвна работа, за да проверят нивата на триглицеридите, чернодробната функция и пълния кръвен брой. Жените също трябва да вземат тест за бременност. Периодично, по време на терапията, но особено един месец след началото на лечението, тези лаборатории се проверяват отново.
Довършителна терапия
Стандартният курс на лечение е от 16 до 20 седмици. В края на 16 седмици около 85% от пациентите са ясни. Благоприятните ефекти на изотретиноин не спират, когато лекарството се преустанови. Допълнително намаляване на акне лезии и белези се наблюдава месеци след спиране на лечението. Друг благоприятен ефект на изотретиноин е, че след курс на лекарството, кожата обикновено реагира по-добре на конвенционалната акне терапия.
Последни мисли
Страничните ефекти на терапията с изотретиноин са предотвратили някои хора да го считат за жизнеспособна терапия. Въпреки страничните си ефекти, изотретиноинът остава най-мощната и обещаваща терапия за умерено до тежко акне . Използван по разумен начин, с внимателен мониторинг, той може да промени живота на подрастващ или млад възрастен.