Кои антибиотици работят за кои видове акне?
Защо антибиотиците се използват за акне? Дали различните антибиотици работят за различни видове симптоми на акне? Как хората с акне и техните дерматолози избират правилния наркотик?
Преглед
Антибиотиците често се използват за лечение на акне, тъй като те помагат за намаляване на броя на бактериите във и около pilosebaceous единица , състоящ се от космения фоликул, мастната жлеза и косата.
Акнето се причинява от ефектите на хормоните върху това звено.
По-конкретно, фоликулът става запушен и прекомерното нарастване на нормалната кожна бактерия, Propionibacterium acnes , причинява унищожаване на лигавицата на фоликула. Този процес позволява на фоликуларния материал да навлезе в дермата, предизвиквайки възпалителен отговор.
Как работят
Антибиотиците работят с няколко механизма. Най-важният механизъм е намаляването на броя на бактериите във и около фоликула. Антибиотиците работят и чрез намаляване на дразнещите химикали, продуцирани от белите кръвни клетки. И накрая, антибиотиците намаляват концентрацията на свободни мастни киселини в себума, като също така намаляват възпалителния отговор.
Видове
Най-често използваните антибиотици за акне са обобщени тук.
Тетрациклин
Тетрациклин е най-широко предписан антибиотик за акне. Обичайната начална доза е 500 mg два пъти дневно, докато се наблюдава значително намаляване на лезиите от акне.
След това дозата може да бъде намалена на 250 mg два пъти дневно или преустановена. Основният недостатък на този антибиотик е, че трябва да се приема на празен стомах, за да бъде най-ефективен. За едно тийнейджърче, което яде често, това може да бъде много трудно. Тетрациклин не трябва да се прилага при бременни жени или деца под деветгодишна възраст.
Еритромицин
Еритромицинът е много често използван антибиотик за акне. Има няколко предимства пред тетрациклин. Първо, той има противовъзпалителни свойства, които спомагат за намаляване на зачервяването на лезиите в допълнение към убиването на бактерии. Също така, тя може и трябва да се приема с храна - полза за тийнейджърите. Дозата на еритромицин варира според използвания тип, но обикновено се предписва като 250 - 500 mg два пъти дневно. Тя може да причини стомашно разстройство и гадене, но може да се използва при бременни жени. Еритромицин се продава под наименованията: Илотицин, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped,
Миноклин
Миноцин (миноциклин) е тетрациклиново производно, което се използва ефективно от десетилетия като лечение за акне. Той е особено полезен за акне от пустуларен тип. (А пустула е гной, съдържащ везикула, като бяла глава, заобиколена от зачервяване.) Докато абсорбцията на миноциклин се понижава с храна, тя не е толкова значима, колкото намалението, наблюдавано при тетрациклин. Обичайната начална доза е 50 до 100 mg два пъти дневно. Основните странични ефекти на миноциклин включват замаяност, гадене, повръщане, промени в пигментацията на кожата и промяна в цвета на зъбите. Промените в кожата и зъбите се наблюдават по-често при хора, които са приемали миноциклин за дълго време.
Миноциклин (и теоретично всяко тетрациклиново производно) трябва да се избягва при тези, които използват акутан (изотретиноин), тъй като комбинацията от тях може да доведе до състояние, при което има повишено налягане в черепа ( pseudotumor cerebri .)
Doxycycline
Доксициклин често се използва за хора, които не отговарят на или не могат да понасят еритромицин или тетрациклин, или за тези, които вероятно ще имат затруднения с указанията за липса на храна на тетрациклин (такива като тийнейджъри). Дозата на доксициклин започва от 50 до 100 mg два пъти дневно. Тя трябва да се приема с храна; в противен случай може да причини значимо гадене.
Доксициклин е по-вероятно от тетрациклин да увеличи чувствителността към слънцето или да причини слънчево изгаряне, феномен, известен като фоточувствителност . Има и други лекарства за акне, които могат да причинят и фоточувствителност , като бензоил пероксид, алфа хидрокси киселини и локални ретиноиди.
Doxycycline се предлага под тези търговски марки: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Вибра-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate и Vibramycin.
Други антибиотици: Septra / Bactrim и макролиди
Septra или Bactrim (сулфаметоксазол / триметоприм) и Zithromax (азитромицин) макролид често се използват за лечение на умерено до тежко възпаление на акне. Изглежда, че последните проучвания не облагодетелстват един антибиотик срещу друго с това състояние, но лечението изглежда работи много по-добре, когато се комбинира с локална терапия. Алергичните реакции (" сулфатна алергия ") са доста чести със сулфаномидите и значителна резистентност се наблюдава при двете категории антибиотици.
Локални антибиотици
Клиндамицин е много полезен като перорален антибиотик за акне, но най-широко се предписва като локален антибиотик. Началната доза е 75 до 150 mg два пъти дневно. Основният страничен ефект на терапията с клиндамицин е сериозна чревна инфекция, наречена псевдомембранозен колит, причинена от бактериите Clostridium difficile . Инфекцията с Clostridium difficile е много по-разпространена при перорален клиндамицин, но е докладвана и при локалния продукт. Топичен клиндамицин се предлага като Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S и Evoclin.
Странични ефекти
Всички антибиотици могат да причинят вагинални дрождени инфекции при жените. Тетрациклинът изглежда е антибиотикът, който най-често има този страничен ефект. Всички перорални антибиотици могат също така да намалят ефективността на хапчетата за контрол на раждаемостта, така че тези, които приемат тези антибиотици, трябва да използват метод за контрол на раждаемостта. Гаденето е сравнително обичайно с еритромицин и доксициклин. Важно е да говорите с вашия дерматолог за всякакви потенциални странични ефекти, както и когато трябва да се свържете със симптоми.
Антибиотична устойчивост
През последните години се наблюдава увеличаване на устойчивостта на бактериите Propionibacterium acnes срещу пероралните антибиотици, които се използват. Настоящите стратегии за намаляване на резистентността (и следователно, липсата на ефект от антибиотиците върху акнето) препоръчват използването на антибиотици в комбинация с локално лечение и ограничаване на продължителността на употреба, когато е възможно.
Долна линия за орални и локални антибиотици за акне
Антибиотиците могат да бъдат много полезни за някои хора с акне и да работят чрез комбинация от механизми. Някои антибиотици работят по-добре за определени видове акне и дерматологът ви може да направи най-добрия избор, като разбере историята на акне, както и начина ви на живот. Както при всички лекарства, може да се появят нежелани реакции. За щастие има няколко различни варианта за избор, ако едно от горните не е полезно. Антибиотиците обикновено се използват в комбинация с локално лечение и добра ежедневна грижа за кожата за акне-податлива кожа .
> Източници:
> Adler, Б., Kommehl, Н., и А. Армстронг. Антибиотична резистентност при лечение на акне. JAMA Дерматология . 2017 юни 21 (Ебб пред печат).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. и S. Orlow. Устната антибактериална терапия за акне Vulgaris: доказателство на базата на преглед. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 Mar 2. (Epub пред печат).
> Декампи. V. Клинични насоки за лечение на акне Vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Уелър, Ричард П. Дж., Хамиш Дж. Хънтър и Маргарет У. Ман. Клинична дерматология. Чичестър (Западен Съсекс): Джон Уили & Синове Инк., 2015 г. Печат.