Може би сте чували за някой, чиято далака е била разширена, докато са имали моноинфекция, или пък някой от вашите приятели е ранил далака си при автомобилна катастрофа. Много хора обаче дори не знаят къде се намират.
Вашият далак се намира в горната лява част на корема. Стомахът и единият край на панкреаса (наречен опашката) са много близки до него.
Обикновено слезката не може да се почувства по време на изпит, тъй като тя е поставена под гръдния кош. Ако обаче далакът ви се разширява, наречен спленомегалия, може да го почувствате от лекаря (или от вас).
Какво ви прави вашата далака?
Слезката е специален орган, който има многобройни задачи. Той се счита за член на лимфната система, която включва лимфни възли, тонзили и аденоиди. Неговата основна функция е да се премахнат "боклуците" от кръвния поток.
Слезката донякъде прилича на гъба с много малки дупки в нея (наречени синусоиди). Цялата нашата кръв е филтрирана от далака. Една от задачите му е да премахне бактериите от кръвта. По-специално, далакът е от решаващо значение за отстраняването на кръвта, наречена капсулирана бактерия. Ако далакът не функционира правилно или трябва да бъде отстранен хирургически, вие сте изложени на по-висок риск от инфекция от тези бактерии.
Слезката също е мястото, където кръвните клетки, маркирани за унищожаване от имунната система, се отстраняват.
Това се случва при състояния като автоимунна хемолитична анемия (червени кръвни клетки) и имунна тромбоцитопения (тромбоцити).
Слезката също оценява качеството на червените кръвни клетки. Ако червените кръвни телца са близо до края на живота си или не могат да се придвижат по подходящ начин в кръвоносната система, далакът я отстранява от кръвообращението.
Също така, ако в червените кръвни клетки има неща, които не трябва да се намират там, далакът може да премахне тези елементи.
Какви са медицинските условия, засягащи слезката?
Слезката може да бъде засегната от многобройни медицински състояния; нека да прегледаме няколко:
- Сърповидноклетъчни заболявания : При сърповидноклетъчни заболявания, болничните червени кръвни клетки не са гъвкави и могат да бъдат хванати в далака, което води до разширяване на далака. Тъй като все повече червени кръвни клетки са хванати в далака, тя става все по-голяма. Това се нарича криза на секрецията на слезката и може да причини анемия, която може да изисква кръвопреливане. Кръвчетата червени кръвни клетки също увреждат тъканта на далака, което води до далака, която не може да функционира нормално. Ето защо хората със сърповидноклетъчни заболявания са изложени на по-висок риск от инфекция.
- Таласемия : Ранното развитие (преди раждането), далакът е отговорен за вземането на кръвните клетки. При таласемия костният мозък затруднява червените кръвни клетки, така че далакът се увеличава в усилие да произвежда повече червени кръвни клетки.
- Наследствена сфероцитоза : При наследствената сфероцитоза червените кръвни клетки имат абнормна форма и се хващат в далака. Това може да доведе до спленомегалия. Освен това, поради необичайната форма, те се отстраняват преждевременно от далака. При някои пациенти с тежка анемия може да се препоръча лечение на отстраняването на далака.
- Инфекции: Не е необичайно при вирусни инфекции да се увеличи слезката. Това е подобно на това, когато лимфните възли в шията ви се разширяват по време на заболяване. Най-честата инфекция, свързана със разширяването на далака, е "моно" или мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein Barr. Също така, извън Съединените щати, маларията е основна причина за спленомегалия.
- Рак: Слезката се счита за лимфен орган и може да участва в лимфоми (рак на лимфната система). Тя може да бъде увеличена и при левкемия - рак на белите кръвни клетки.
- Миелопролиферативни неоплазми : Хората с първична миелофиброза или полицитемия вера често имат спленомегалия като част от тяхното състояние.
- Портална хипертония : при порталната хипертония кръвта не може лесно да тече от слезката в черния дроб, което води до улавяне на кръв в далака, което води до спленомегалия.
- Травма: Травма на далака, както може да се види при автомобилна катастрофа, може да повреди или да отреже далака.
- Възпалителни състояния: Възпалителни състояния като ревматоиден артрит, лупус и саркоидоза могат да причинят възпаление в далака, което води до спленомегалия.
Как можеш да живееш без твоята далака?
Въпреки важните функции на далака, можете да живеете без едно. При някои медицински състояния хирургичното отстраняване на далака (спленектомия) може да бъде лечението на избор. След спленектомията имате по-голям риск от бактериална инфекция. Този риск може да бъде намален с ваксини и да имате спешна медицинска оценка, ако имате треска. Ако слезката бъде отстранена, черният дроб може да поеме премахването на стареенето или анормалните червени кръвни клетки. Ползите и рисковете от спленектомия трябва да се обсъдят с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Словото от
Слезката е важен орган с много задачи. Спленомегалия, разширяването на далака, обикновено е знак за някакво друго медицинско състояние. Като цяло, той се лекува чрез лечение на основното заболяване. Въпреки че спленектомията може да бъде полезно лечение в много от тези медицински състояния, не винаги е необходимо. Ако е препоръчана спленектомия, уверете се, че обсъждате с Вашия лекар причините, поради които трябва да направите тази операция и какви са потенциалните рискове. В крайна сметка много хора живеят в пълен и здравословен живот без техните далаци.
> Източници:
> Schrier SL. (2017). Подход към възрастен пациент със спленомегалия и други нарушения на слезката. В TW Post, WC Mentzer и JS Tirnauer (изд.) UpToDate .
> McClain KL. (2017). Подход към детето с увеличен далак. В TW Post, DH Mahoney и C Armbsy (изд.) UpToDate .