Ако имате портална хипертония и сте се обърнали към хематолог, може да се чудите защо кръвният лекар се грижи за вашия чернодробен проблем. Хората с портална хипертония имат повишена резистентност към кръвообращението в една от порталните вени (вени, които източват кръв от стомашно-чревния тракт). Тази повишена устойчивост към кръвния поток често е без симптоми, докато не се появят усложнения.
Тези усложнения включват спленомегалия, разширяване на далака. Спленомегалията обикновено няма специфични симптоми. Хората със спленомегалия могат да опишат пълнота на корема, особено в лявата страна, където се намира слезката. Те могат също така да се оплакват, че се чувстват пълноценни, след като ядат само малко количество храна. Това се дължи на увеличеното даване на слезка на стомаха.
Спленомегалия обикновено се усеща при преглед от Вашия лекар, но ако е необходимо, ултразвук може да потвърди диагнозата.
Кръвта на слезката и кръвта
Спленомегалията при портална хипертония може да доведе до ниска кръвна картина. Една от задачите на далака е да филтрира всички кръвни клетки, така че стареенето или повреждането на кръвните клетки може да бъде премахнато от кръвообращението. Така че във всеки един момент определен брой червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити са физически разположени в далака.
С разширяването на далака повече от тези клетки са захванати в далака.
Освен това, това може да доведе до отстраняване на кръвните клетки по-бързо от нормалното. Това може да доведе до анемия (нисък брой червени кръвни клетки), тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити) и левкопения (нисък брой бели кръвни клетки).
Тези промени обикновено се срещат по време на рутинна кръвна работа, която включва пълен кръвен брой (CBC).
По принцип, наблюдаваното количество анемия, тромбоцитопения и / или левкопения е леко до умерено, с минимални симптоми. Не трябва да бъдат засегнати и трите вида кръвни клетки. Освен това тежестта се определя частично от размера на далака. Тъй като размерът на далака се увеличава, броят на кръвните клетки може да намалее или обратно, броят на кръвните клетки може да се увеличи, ако далакът намалява.
Необходимо ли е лечение?
Тежестта на вашата анемия / тромбоцитопения / левкопения определя дали трябва да бъдете лекувани или не. За щастие, много хора имат само леки промени в кръвната картина и не се нуждаят от лечение.
Лечението на самата портална хипертония понякога може да подобри кръвната картина. Ако промените са тежки, може да се препоръча спленектомия (хирургично отстраняване на далака). Решението дали се нуждаете от спленектомия трябва внимателно да се прецени срещу рисковете от това лечение , главно повишен риск от сепсис (тежка бактериална инфекция на кръвта).
Ако искате да претърпите спленектомия, важно е да имунизирате срещу бактериите, които най-често причиняват тези инфекции: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae тип b (които не трябва да се бъркат с по-често срещания грипен вирус).
За да се оптимизира реакцията при тези имунизации, те трябва да се дадат най-малко 14 дни преди спленектомията. Ако операцията е спешна и имунизациите не могат да бъдат давани предварително, те могат да се прилагат на 14 ден след операцията.
След това най-вероятно ще бъде поставен върху пеницилин за минимум една година, понякога за неопределено време. Всички трески изискват медицински оценки, за да се изключи бактериална инфекция. За щастие имунизациите намалиха вероятността от тези инфекции.
Словото от
Изслушването, че порталната хипертония и спленомегалия ви причиняват нисък брой кръвни клетки, може да ви алармират.
За щастие повечето от тези промени са минимални и не изискват лечение. Обсъждането на вашите притеснения с вашия медицински екип може да помогне да облекчите безпокойството си за това конкретно усложнение.
> Източници:
> Schrier SL. Подход към възрастен пациент със спленомегалия и други нарушения на слезката, Външна неимунна хемолитична анемия, дължаща се на механични увреждания: Хемолиза на фрагментацията и хиперспленизъм. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Подход към детето с увеличен далак. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.