Пациентите получават ли парите си?
Ако имате болки в гърба , вие сте в по-голямата част. Прогнозите варират, но около 60% до 80% от нас ще получат поне лека болка в гърба по някое време в живота ни. Само през 2007 г. около 27 милиона американски възрастни на възраст 18 и повече години (11% от цялото пълнолетно население) съобщиха, че имат болки в гърба, според Агенцията за изследване и качество в здравеопазването. Около 70% от тези хора - 19,1 милиона - са потърсили лечение от лекар , твърди агенцията.
Също така се казва, че повече жени (10,9 милиона) получават медицинско лечение за болки в гърба си, отколкото мъжете (8,2 милиона).
Нивата на интензивност на болката в гърба могат да варират от простата мускулна болка и болката, свързана с позата, до промяна в живота и потенциално фатални наранявания, засягащи гръбначния мозък. Добрата новина е, че по-голямата част от времето болката в гърба може успешно (частично или изцяло) да бъде насочена към упражнения , консервативно лечение и алтернативни терапии .
Рискови фактори
Болката в гърба може да се появи почти по всяко време по време на жизнения цикъл. Проучванията показват, че децата са изложени на риск, работниците са изложени на риск, а активните хора на възраст между 35 и 55 години са изложени на риск. Възрастните и възрастните хора имат непропорционално по-висок риск от падане, което може да доведе до инвалидизиращи фрактури на шията . Изследванията също така показват, че генетиката може да играе роля в дегенерацията на диска , която често причинява болка.
Въпреки че няма окончателен профил за лице с проблеми с гърба, проучване от 2008 г., публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, показва по-високи нива на проблеми с гръбначния стълб сред белите жени с обществена застраховка.
Лицата в тази група също показват по-голяма тенденция към поне кратък период на безработица, да са по-възрастни, да са женени или да са ангажирани.
Обща цена
Болката в гърба е един от най-скъпите здравословни проблеми, въпреки че източниците варират по отношение на местата, където се класират по отношение на други често срещани състояния като сърдечни заболявания, инсулт, рак, диабет и артрит.
Според AHRQ, през 2007 г. са изплатени общо 30.3 млрд. Долара на доставчици, като лекари, физиотерапевти и други, както и на аптеки. Вестникът на Американската медицинска асоциация съобщава,
Но лечението на гръбначния стълб е част от здравната индустрия с 2,2 трилиона долара. Въпреки че разходите са били високи (прекомерно, според мен), AHRQ съобщава, че те са представлявали едва 3% от общите медицински разходи в САЩ през 2007 г. Вестникът на Американската медицинска асоциация казва, че болката в гърба (самостоятелно) е 2% всички посещения на лекар през 2005 година.
Средна цена за отделните пациенти
Проучването от 2008 г., публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, споменато по-горе, е поискало около 23 000 души със и без проблеми с гръбнака за това колко са били техните медицински разходи. Изследователите установяват, че средно хората с проблеми с гърба или шията са похарчили около 6 090 долара през 2005 г., докато здравите им гръбначни части са средно $ 3,056 през същата година. AHRQ съобщава, че на индивидуална основа през 2007 г., разходите за лечение на гръбначния стълб са средно около $ 1500 - $ 1600 на човек.
По-голямата част от времето, според AHRQ, таксите за посещения в офиса и комбинираните медикаменти са платени от частна застраховка (45.2%).
Но Medicare рисува 23% и вие, здравето на потребителите, плащате около 16,8% от разходите си за лечение под формата на извън джобни разходи.
Също така, американците са изразходвали приблизително 7 млрд. Долара от собствените си джобове за алтернативна медицина за обратно лечение през 2007 г. Забележка: Този брой е достигнат чрез изчисляване на процентите от общите разходи (33,9 милиарда долара), изразходвани за CAM за болки в гърба (17,1%) и болки в шията (5,9%), въз основа на информацията, предоставена от уеб сайта на Националния център за допълващи и алтернативни медицински услуги (NCCAM).
Ефективност на лечението
Може би дори по-тревожно, отколкото високата цена на грижите, е фактът, че разходите за лечение са се увеличили в продължение на много години без съответно подобрение в качеството на живот на здравните потребители.
Според AHRQ колективните разходи за болки в гърба са се увеличили повече от два пъти от 2004 г. насам, а проучването Journal of the American Medical Association показва, че общите разходи за грижи за шията и гърба се увеличават с огромно 65% между 1997 и 2005 г.
Въпреки че разходите за грижа за гърба нараснаха по-бързо, отколкото общото увеличение на разходите за здравеопазване за същия период от време (само с малко увеличение на броя на хората, търсещи лечение за болки в гърба), изследването не установи "значителни" здравни подобрения в респондентите. (Изследователите поискаха респондентите да оценят собствения си здравен статус и поставиха въпроси относно уврежданията, функционирането, ограничаването на работата и социалните роли.)
Къде отидоха допълнителните пари? Медикацията е в началото на списъка, последвана от посещения в офиса. Изследователите предполагат, че "по-широкото използване на нови лекарства може да допринесе за част от това увеличение." Новите лекарства включват габапентин, фентанил и освобождаващо време оксикодон. Изследователите отбелязват също, че след 2003 г., когато COX-2 инхибиторите са били извадени от пазара, употребата на лекарства за наркотична болка за болки в гръбначния стълб се е увеличила.
Източници:
Martin, В., Deyo, RA, et. Ал. Първоначални разходи за вноски и здравен статус сред възрастни с проблеми с гърба и врата. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Национален център за допълваща и алтернативна медицина. Използването на допълнителна и алтернативна медицина в Съединените щати: Данни за разходите.
Сони, А. Доктор. Проблеми назад: Използване и разходи за населението в САЩ за възрастни , 2007 г. Статистически кратко # 289. Изследване на медицинските разходи. Агенция за изследвания и качество в здравеопазването.