Предотвратяване на водопада чрез определяне на истинския причини защо се случват
Определяне на кореновата причина на водопада
Когато хората с Алцхаймер или друг тип деменция падат, важно е да прекараме време, за да определим основната причина за тази есен. Този процес се нарича анализ на коренните причини . Анализът на основната причина означава дълбоко копаене и опит за определяне на основната причина за падането. След като идентифицираме тази основна причина, можем да разберем подходяща намеса, която се надяваме да намали шанса този човек да падне отново.
Хората с деменция имат по-висок риск от падания, често поради лоши визуално-пространствени способности , нарушено съждение , импулсивност или спад в ходенето и баланса . Основната причина обаче често е по-дълбоко от тези, които допринасят.
Анализът на основните причини поставя въпросите "Какво?", "Как?" и защо?" многократно, докато не пробием до основната причина за падането. Освен това някои експерти препоръчват подход "5 Whys", който поставя въпроса "Защо?" пет пъти за различните части на информацията, като местоположението на падането (Защо там?), обкръжаващата средата на падането (Защо подът беше мокър?), възможната причина, поради която човекът се разхождал. в залата?) и т.н.
Примерно изследване
Джон е на 82 години, живеещ в обезопасена деменция в дългосрочно здравно заведение . Той бил преместен там, защото се скитал в стаите на други жители и защото персоналът е решил, че той вероятно ще се възползва от дейностите, които са насочени към средната му деменция .
Въпреки това, той е паднал два пъти през последната седмица.
Когато питате защо Йоан падне, можете да разгледате някои от следните въпроси за всеки от неговите падания:
- Защо стана?
- Какво правеше той?
- Къде отиваше?
- Напоследък ли е станал по-слаб?
- Той загуби ли баланса си?
- Дали влезе в нещо?
- Какви улики можем да съберем от езика на тялото и изражението на лицето?
- Питахме ли го защо е станал?
- Трябваше ли да използва банята?
- Беше ли гладен?
- Дали е жаден?
- Дали беше отегчен?
- Трябваше ли да протегне краката си?
- Седя ли твърде дълго?
- Беше ли уморен?
- Беше ли в болка?
- Дали той става неспокоен по едно и също време всеки ден?
- Беше ли твърде шумна средата?
- Дали е имал правилни предпазни мерки за падане на място, каквито са неговият проходилка?
Ако например Джон удари нещо, трябва да попитате "Защо?". Ако сте установили, че сега е по-слаб от преди, попитайте "Защо?" въпрос. Ако се появи неспокоен, попитайте "Защо?". Отговорите ви на тези въпроси ще ви помогнат да определите дали Джон просто е бил неспокоен и е трябвало да се разхожда, ако Джон се отегчаваше и търсеше нещо да върши, или ако беше отпаднал и станал по-слаб.
Обърнете внимание, че факторите на околната среда също трябва да бъдат разгледани, дори ако те не винаги са основната причина. Ако Джон падна на пода, който току-що беше изтрит, мокър под допринесе за падането му. Но все още трябва да обмислим защо Джон се изправя или къде отива. Насочи се да използва банята? Или беше гладен и търсеше лека закуска?
Идентифициране на интервенции, които се отнасят до основната причина
Отговорите на горепосочените въпроси ни помагат да определим какъв вид интервенция ще бъде най-ефективна в предотвратяването на бъдещи падания.
Ако заключим, че Джон е гладен и търси снек, нашата намеса трябва да се отнася до този въпрос. Бихме могли да решим да предложим на Джон лека закуска в 14:00, ако падне в 14:30. Или, ако падне, защото е загубил някаква сила, бихме могли да осигурим някаква физиотерапия, след като определим, че неговата слабост може да е свързана с неотдавнашното му заболяване.
Ключът е да се въведат интервенциите, които наистина решават основната причина за падането на Йоан, за да се надяваме, че елиминираме спусъка и по този начин следващото попадане.
Слово от
Макар че често има няколко фактора, които може да са допринесли за падането, а не за една проста причина, процесът на умишлено задаване на въпроси и прилагане на свързани интервенции често е ефективен и може да намали падането.
Намаляването на паданията може да помогне за поддържането на качеството на живот и цялостното функциониране.
Източници:
Анализи за дългосрочна грижа.Общ 22 - брой 1 - януари 2014 г. Стратегии за намаляване на попадането в дългосрочна грижа. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care
Уиндзор, Болници в Портсмут. Анализ на коренните причини: Ръководство за Falls Link Champions. 9 септември 2014 г.