Първа линия лекарства за остра болка в гърба

1 -

Първа линия лекарства за болка за остра болка в гърба

Първа линия лекарства за болка за остра болка в гърба

Повечето от нас не стават сутрин, очаквайки да ни наранят гърбовете. Така че, когато се случи, може да не знаем точно какво да направим.

Редица първи защитни болкоуспокояващи отбраната съществуват за остра болка в гърба, но не всички работят еднакво добре. И много от тях не са доказали себе си, когато медицинските изследвания ги подлагат на изпитание.

Също така, Вашият лекар може да предложи или да предпише някои от тези лекарства, така че зависи от вас да знаете колко е ефективен всеки от проблемите, които се опитвате да разрешите (в този случай остра болка в гърба и / или нараняване).

В следващите страници ще получите факти за някои от най-често предписаните болкови медикаменти за остра болка в гърба. Втората до последната страница в тази серия обяснява какво да направите, за да се върнете към физическата си способност. Е, поне да се върнете на работа и домашните си задължения, така или иначе.

2 -

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Лекарите често препоръчват НСПВС, което е съкращение за нестероидни противовъзпалителни лекарства. НСПВС се използват за намаляване на възпалението, което почти неизменно се проявява след нараняване. Те се използват и за облекчаване на болката. Този клас лекарства е различен от Tylenol, който е само болкоуспокояващ.

Преглед на сравнителната ефективност от 2016 г., публикуван от Агенцията за изследване и качество в здравеопазването (AHRQ), установи, че приемането на НСПВС може да даде по-добро облекчаване на болката от приемането на плацебо. А преглед от базата данни на Cochrane * установи, че НСПВС могат да дадат същата степен на облекчаване на болката като Tylenol. Имайте предвид, обаче, че изследванията са били ниски или в най-добрия случай с умерено качество.

Прегледът на Кохране също установи (отново доказателства с ниско качество), че приемането на НСПВС води до повече стомашно-чревни усложнения, отколкото до приемането на Tylenol.

Свързани: Над борбата с болката лекарства за врата и болки в гърба

* Оповестяване: Аз съм рецензент на потребителите за групата Cochrane Back and Neck Group.

3 -

Скелетни мускулни релаксатори

Скелетни мускулни релаксатори

Много пъти след нараняване, мускулите се изплъзват и отиват в спазъм. Спазмите могат да бъдат много болезнени; те също могат да се намесват в редовните ви дейности, тъй като те затрудняват движението.

Вашият лекар може да Ви предпише релаксатори на скелетната мускулатура в комбинация с курс на физическа терапия, за да ви помогне да участвате пълноценно в програмата си за упражнения. ( Скелетните мускулни релаксатори се предлагат само по рецепта.)

Прегледът от AHRQ, споменат по-рано, открива умерени доказателства, че релаксаторите на скелетните мускули са по-добри от плацебо за постигане на облекчаване на болката.

Свързани: Как да се отървете от спазъм на мускулите на гърба

4 -

Опиоиди и остра болка в гърба

Опиоиди и остра болка в гърба

Много лекари предписват опиоидните медикаменти като първа линия за лечение на остра болка в гърба или шията, но Световната здравна организация (СЗО) и други съветват срещу нея.

Вместо това, СЗО препоръчва да се предприеме стъпаловиден подход към облекчаване на болката, като се започне с не-опиоиден болкоуспокояващ като аспирин или парацетамол и евентуално адювант (например, релаксатори на скелетни мускули.) Адювантите, казват те, могат да помогнат да се успокои тревожността.

Ако болката продължи или се влоши, СЗО препоръчва леки опиоиди като кодеин. И ако това не се случи, СЗО препоръчва да се вземат силни опиоиди като морфин, докато не получите болка.

Статия в американския семеен лекар, която обобщава изследователските препоръки относно болкоуспокояващите, казва, че преди да се обърнете към опиоидите, препоръчваме приемането на този клас лекарства в комбинация с не-опиоидна болкоуспокояваща. Но дори преди това те препоръчват първо да приемат ацетаминофен (тиленол), след това ибупрофен или напроксен (т.е. НСПВС) и следващите, селективни с CoX-2 НСПВС. Ако все още се нуждаете от помощ, в този момент те препоръчват да се приема комбинацията опиоид / не-опиоид.

Защо всички ограничения върху опиоидите?

Опиоидните лекарства са наркотични вещества, което означава, че като ги приемате, рискувате да станете зависими.

Най-малкото до известна степен това е ситуация "купувай пазете се". Британската медицинска журналистика съобщава, че повече от половината от редовните потребители на опиоиди съобщават за болки в гърба Статията също така казва, че опиоидите в момента са най-често предписаните наркомани в САЩ. Всъщност те са предписани 2-3 пъти повече в Северна Америка, отколкото в Европа, авторите ни информират.

Прочетете Преглед на книгата: Болезнената истина от д-р Лин Уебстър.

Въпреки че прегледът на AHRQ установи, че приемането на опиоиди вероятно ще даде по-добро облекчаване на болката от приемането на плацебо лекарство, силата на това доказателство е оценена като "ниска".

Не само това, но лекарството може и да не е толкова ефективно. В статията на British Medical Journal се отбелязва, че приемането на опиоиди не изглежда да ускорява връщането на пациентите на работа, нито да подобрява функционирането им при работници, които имат остра болка в гърба.

А проучване от 2015 г., публикувано в " Journal of Family Practice", което показва, че приемането на опиоиди за хронична болка в долната част на гърба е довело до умерено облекчение в краткосрочен план (<4 месеца), но само минимално подобрение на способността на пациентите да функционират в сравнение с плацебо.

Свързани: Какво да направите за лека болка в гърба

5 -

След нараняване на гърба или врата - как да станете отново функционални

След нараняване на гърба или врата - как да станете отново функционални

Лекарствата, които сте прочели, са предназначени да облекчат болката. Нито една от тях не е особено полезна при помагането на пациентите да подобрят физическото си функциониране след нараняване.

За да подобрите способността си да функционирате, историята е малко по-различна. По принцип мултидисциплинарният подход дава най-добри резултати. Вероятно комбинираното действие на програма за физиотерапия ще бъде това, което ще ви върне в комисионна.

Според проучване от 2015 г., публикувано в списанието Orvosi Hetilap , индивидуализираната и насочена физиотерапия, когнитивната поведенческа терапия и кратките програми за обучение са предпочитаните първи ред лечения за възстановяване на физическото функциониране.

И не мислете, че трябва автоматично да се обърнете към хирургията след остър ший или нараняване на гърба - със сигурност не преди да опитате терапия и упражнения, поне. Хирургията е запазена за дегенерация, а само след неуспеха на консервативната терапия, заключават авторите на изследването.

6 -

Член Източници

_{Източници:}

_{Berland, D., MD, et. Ал. Рационално използване на опиоиди за лечение на хронична нетерминална болка. Американски семеен лекар. Август 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html}

_{Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Силни опиоиди за болка в неракови органи, причинени от мускулно-скелетни заболявания: Не е по-ефективен от ацетаминофен или НСПВС. Съвместна костна гръбнак. Декември 2015 г. Достъп: март 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108}

_{Chou R, Deyo R, Friedley J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer М, Fu R, Dana Т, Kraegel Р, Griffin J, Grusing S, Brodt Е. Неинвазивни лечения за болка в долната част на гърба [Интернет]. AHRQ сравнителна ефективност отзиви. Rockville (MD): Агенция за изследвания и качество в здравеопазването (САЩ); 2016 февруари Доклад №: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522}

_{Deyo, R., von Korff, М., Duhrkoop, D. Опиоиди за болка в долната част на гърба. BMJ. Януари 2015. Достъп: март 2016 г. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380}

_{Chapparo, L., Опиоиди в сравнение с плацебо или други лечения за хронична болка с ниска болка. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.}

_{Illés S., Болка в гърба: кога и какво да правя. Орв Хетил. Август 2015 г. Достъп: март 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495}

_{Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton С. Орални нестероидни противовъзпалителни средства срещу други перорални аналгетични средства за остри увреждания на меките тъкани. Cochrane Database Syst Rev. юли 2015. Достъп до март 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144}

_{Световна здравна организация. Насоки за лечение на болката. Уебсайт на СЗО. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/}