Възпалителни грануломни симптоми и превенция

Възпалителният гранулом е (възможен) проблем, който може да възникне, след като имате в гръбнака си система за доставяне на лекарства (морфинова помпа). Това усложнение, макар и рядко, е резултат от хирургичната процедура.

Добрата новина е, че само около 1% от пациентите с имплантирани системи за доставяне на лекарства (които следователно са изложени на риск от възпалителен гранулом) действително развиват заболяването.

Терминът възпалителен гранулом описва образуването на възпалена маса тъкан точно там, където катетърът се вкарва по време на процедурата.

Възпалителният гранулом се появява по-често, когато системата за доставяне на лекарството се имплантира в интратекалното пространство (пространство, което се намира вътре в слоевете на гръбначния мозък), за разлика от епидуралното пространство (разположено отвън).

Знаци и симптоми

Някои от ранните признаци на възпалителен гранулом включват загуба на усещане и болка в дерматома, която съответства на нивото на гръбначния мозък, където е поставен катетър. Последните признаци включват парализа и дефекти на червата и / или пикочния мехур. Ако Вашият лекар определи, че имате възпалителен гранулом, тя вероятно ще спре незабавно доставянето на лекарството и може да се наложи и операция.

Според д-р Судхир Диуан, директор на отделението по болка в медицинския колеж Weil-Cornell, възпалителният гранулом може да се прояви 6 месеца след поставянето на катетъра.

Но това може да отнеме години, преди да има симптоми. Д-р Диуан казва, че възпалителният гранулом е свързан с дозата или концентрацията на морфин, доставен от помпата. Той добавя, че "искаме да поставим катетъра по-надолу, под гръбнака L-1, тъй като няма гръбначен стълб в тази област, което свежда до минимум нараняването".

Предотвратяване

Предотвратяването на възпалителен гранулом може да се осъществи чрез промяна на лекарствата, доставени от помпата, като се използват повече от една област за поставяне на катетър и / или не се допуска дозиране на морфин и хидроморфон да стане твърде високо.

Трябва ли да поставите лекарствена помпа?

Помпите за наркотици обикновено са последното средство за лечение на хронична болка в гърба или гърба. Така че те работят? Може би, може би не. Това може да зависи от вида болка, която имате. Статистика от 2014 г., публикувана в Journal of Pain Research, показва, че лекарствените помпи, имплантирани за дългосрочно облекчаване на нераковата болка, не са добре подкрепени от доказателства, а лекарствени помпи, които дават лекарството баклофен, за да се намали спастичността (причинена от гръбначния мозък нараняване).

Източници:

> Bottros, M., Christo, P. Текущи перспективи за доставяне на интратекални лекарства. J Pain Res. Юли 2014 г.

> Судхир Диуан, С., Д-р. Директор на програма "Pain Medicine Fellowship" и директор, отделение по болнична медицина в Медицински колеж Уейл-Корнел в университета Корнел. Телефон интервю. Май 2008 г.

Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; и Салим М. Хайек, дм, доктор. Усложнения на терапиите с гръбначно-инфузионна терапия Техники за регионална анестезия и болкоуправление, том 11, брой 3, юли 2007 г., усложнения при интервенционални болкови процедури.

Медицинският речник на Stedman. 28th ed. Lippincott Williams & Wilkins. Балтимор. 2006 година.