Ябълки към ябълки или ябълки към портокали?
Каква е разликата? Въпросът за синдрома на хроничната умора срещу фибромиалгия засяга много хора, включително лекарите, хората, които имат тези разстройства, и семейството и приятелите, които се грижат за тях.
Някои лекари третират поотделно фибромиалгията (наричана още синдром на фибромиалгия или FMS) и синдрома на хроничната умора (CFS, наречен също миалгичен енцефаломиелит или ME / CFS ), докато други смятат, че те са всъщност същото разстройство - или поне вариации от него ,
Според фондация "Артрит" изследванията показват, че между 50 и 70 процента от хората с една диагноза също отговарят на критериите за другата. Това може да се дължи на няколко фактора:
- техните прилики
- съществено припокриване между тях (т.е. хора, които имат и двете условия)
- липсата на окончателни кръвни тестове или сканиране за диагностицирането им
Ето един поглед към приликите и разликите в тези две заболявания.
Сходства: Симптоми
FMS и ME / CFS са известни с известен брой общи симптоми. Те включват:
- умора
- хронична широко разпространена болка
- невъзстановяващ сън
- когнитивни (мислене и разсъждения) или трудности с паметта
- замаяност и нарушена координация (тромави движения)
Много от причините за симптомите са същите, като например:
- стрес (физически или психологически)
- нараняване
- остро заболяване
- по-лош от обичайния сън
- усилие
Те също са свързани с много от същите често срещани условия, включително:
- безпокойство и / или депресия
- синдром на раздразнените черва (като подуване, диария и / или запек)
- хронични главоболия
- синдром на темпорамандибуларна става (TMJ)
Защо сходствата? Преобладаващата теория е често срещана функция. Главен сред тях е дерегулацията на множество мозъчни химикали, наречени невротрансмитери .
През годините изследователите са открили различни класификации за FMS, ME / CFS и подобни състояния като функционални соматични синдроми, мулти-системни заболявания, невромунни заболявания и невроендокриннимунни заболявания.
Съвсем наскоро още един термин попада в действие и изглежда е по-лесно приет от медицинската общност, че е " синдром на централната чувствителност " или CSS.
Системите за CSS имат ключов елемент - те всички включват централна нервна система, която е станала изключително чувствителна към определени неща. В зависимост от състоянието те могат да бъдат чувствителни към допир , температура , определени храни, химикали / аромати , шум, светлина и множество други фактори на околната среда. Всички изброени по-горе условия на припокриване попадат под този частен термин, както и няколко други.
Разлики: Симптоми
Разликите в симптомите често са по-скоро случай на степен, отколкото пълно разделяне. Например, основният симптом при МЕ / CFS е умора, докато първичният симптом на FMS е болка. Въпреки това и двете условия могат да включват както умора, така и болка.
МС / CFS е по-вероятно да бъде свързана с грипоподобни симптоми, включително:
- възпалено гърло
- подути жлези
- често с ниска степен на треска
FMS винаги включва болка, включително хипералгезия (усилена болка) и понякога тактилна алодиния (болка от леко докосване).
Много случаи на МИ / CFS включват един или и двата типа болка, както добре. Въпреки това, FMS включва други видове болка, които не са чести в МИ / CFS.
И двете състояния включват екстремна реакция към усилие, но това обикновено е много по-дълбоко в МИ / CFS и се нарича постоперативно неразположение .
Въпреки че тези две условия споделят много припокриващи се състояния, FMS е свързано с няколко състояния на болка и нарушения на съня, които не изглежда да са свързани с ME / CFS.
Прилики: Лечение
С подобни подобни симптоми и основна черта, не бива да се изненадваме, че FMS и ME / CFS често се лекуват по същия начин.
Например, лекарите често предписват същите лекарства за тях, включително:
- SSRI / SNRI антидепресанти
- трициклични антидепресанти
- лекарства за спане на рецепта
- лекарства за предпазване от болка
Други видове лечение, които могат да бъдат препоръчани за двете от тези състояния, включват:
- акупунктура
- когнитивна поведенческа терапия (която е силно противоречива за ME / CFS )
- масаж или други форми на каросерията
Разлики: Лечение
Отново разликите не са крайни, когато става въпрос за лечение.
При FMS лечението е насочено към облекчаване на болката. В ME / CFS, тя се изкривява повече от управлението на умората. Въпреки това, често тези лекарства и други лечения са от полза и за двата симптома.
Една голяма разлика е, че някои лекари вярват, че МЗ / ФСС е свързано с определени вируси и че те могат да предписват антивирусни лекарства. Това е изключение от правилото, макар че повечето лекари не са убедени в вирусния компонент.
Сходства: Диагноза
Начинът, по който се диагностицират тези състояния, е друга прилика. И двете са диагнози за изключване , което означава, че те нямат диагностични тестове, които хората очакват.
Никой кръвен тест или сканиране не може да ви каже дали правите (или не) FMS или ME / CFS. Вместо това лекарите разчитат силно на неща като симптомите, които имате и тестове, за да изключите състояния, които причиняват подобни симптоми.
Разлики: диагностика
С ME / CFS диагнозата за изключване е всичко, което имаме, което е широко прието. Някои практикуващи са разработили свои собствени методи за диагностика, които според тях са ефективни, но все още не е доказано ефективно или прието от медицинската общност.
FMS има няколко теста, но те не са вашите стандартни медицински тестове.
Първият се нарича изпита за търг. По принцип, лекарят търси някои симптоми, придружени от болка в определени места около тялото.
Друг диагностичен метод включва набор от симптоми, заедно с отговори на въпросник. Изследванията показват, че и двата метода са доста ефективни при диагностицирането на FMS и диференцирането му от подобни условия.
Прилики: възприятия
Възприятията са важни за тези условия. И двамата са изправени пред широк скептицизъм в медицинската общност, правната общност и обществото като цяло.
Дори след десетилетия медицински изследвания все още можете да намерите някои лекари и други здравни работници, които не "вярват" в един или и в двата случая. Това може да доведе до неадекватно лечение и, в крайни случаи, дори враждебност и подигравка към болния.
Съдиите, които не вярват в тях, могат да отхвърлят искове за социално осигуряване за инвалидност . По въпросите на развода и попечителството, тези диагнози са били използвани за подкрепа на твърденията на съпруга, че болният е "луд" или "малцинство".
Безброй бракове, други романтични отношения, приятелства и семейни връзки са били унищожени от недоразумения или недоверие в FMS или ME / CFS.
Разлики: възприятия
Разликата в възприятията се е увеличила с течение на времето. Те са били на една и съща основа. После дойде одобрението на FDA за първото лекарство на FMS - Lyrica (прегабалин) през 2007 г. Това имаше легитимиращ ефект върху състоянието.
Оттогава FMS стана много по-медицинско, правно и социално, отколкото преди. Това започна да прави нещата по-лесни за онези, които ги имат.
За съжаление, ME / CFS все още няма лекарства, одобрени от FDA за това, така че докато е по-малко стигматизирано от преди, печалбите са много по-бавни и по-малки.
Смята се, че името "синдром на хроничната умора" е основна причина за този проблем, защото звучи като някой просто уморен и се нуждае от добър дрям. Ето защо някои изследователи, пациенти и защитни групи са настоявали да добавят "ME" към името и се надяват, че някой ден ще замени "CFS".
Основен медицински доклад, публикуван през 2015 г., би могъл да помогне за легитимирането на МС / КФС за останалите скептици. Най-важната част е, че тя официално разпознава МИ / CFS като болест вместо синдром . Остава да се види какви ще бъдат дългосрочните последици от това.
Разликите засягат ли?
Всъщност някои експерти казват, че разликите между тези две условия вероятно нямат значение толкова много.
Защо? Главно защото лечението е толкова сходно. Ако диагнозата А и диагнозата B водят до едно и също лечение, няма ли значение кой имате?
Докато научаваме повече за тях, обаче, разликите могат да станат по-различни. Ако леченията се различават с течение на времето, въз основа на това, което се е объркало в тялото, а не на симптомите, бихме могли да се окажем с лекарства, които работят много по-добре за едното или другото.
Дотогава ще се смятаме за по-близки от различни и ще се изправим пред една и съща ситуация: живеем с потенциално изтощително хронично заболяване и търсим лечения, които помагат за облекчаване на многото (много подобни) симптоми.