При фибромиалгия , замайване, лошо равновесие и падания са често срещани оплаквания. За някои хора те са незначително дразнене, което се случва понякога. В други, те могат да бъдат тежко инвалидизиращи и да доведат до редовни наранявания.
Падането и особено падането често е сериозен проблем. Последното нещо, от което се нуждаете, когато вече сте в постоянна болка, е да се наранявате през цялото време.
Честото падане или проблеми с баланса могат също да доведат до страх от падане.
Този страх може от своя страна да ви накара да се страхувате да останете активни, дори и в рамките на вашите граници. Според проучване в клиничната ревматология 73% от хората с фибромиалгия имат страх от физическа активност и почти 75% имат проблеми с равновесието.
Падането е по-малко симптом и по-скоро последствие от симптомите на замайване и лошо равновесие. В това състояние, проблемите с падането и равновесието могат да бъдат свързани и с промените в начина, по който ходим.
Така че защо тези фибромиалгии включват тези проблеми? И какво можем да направим за тях?
Фибромиалгия и Замаяност
При фибромиалгия най-често се появява замаяност, когато за пръв път се изправяте. Това е подобно на усещането за "главоболие", когато се изправяте твърде бързо, само това може да се случи всеки път, когато излезете от легнало положение или седнате да се изправите. Внезапната поява на замаяност може да ви накара да се люлеете на краката си, да се разтреперите, или дори да ви карат да паднете или да припадате.
Замаяността и припадъкът в това състояние могат да бъдат обвързани с определена подгрупа, според проучване от 2017 г., публикувано в European Journal of Pain . В допълнение към замайването и припадъците, тази подгрупа има и най-високите нива на болка, както и множество симптоми и припокриващи се състояния, включително когнитивна дисфункция ("фибро мъгла"), раздразнителен пикочен мехур, вулводиния и синдром на неспокойните крака.
Изследванията показват, че този симптом произтича от дисфункция на автономната нервна система (ANS), която се нарича дисавтономия . ANS се включва с много критични функции в тялото ви, включително сърдечен ритъм, кръвно налягане, дихателна честота, телесна температура, метаболизъм и храносмилане.
Замаяността в резултат на дисовтономия може да се нарече ортостатична непоносимост , неврозно-медиирана хипотония или синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS). По същество тези неща означават, че сърцето и мозъкът не комуникират правилно един с друг.
Какво трябва да се случи е, че когато се изправите от легнало или седнало положение, ANS увеличава кръвното ви налягане, за да се бори с тежестта и да поддържа достатъчно количество кръв в мозъка ви. С дисавтономията това не се случва както трябва. Вместо това кръвното налягане може действително да падне, когато стоите, а резултатът е замаяност или замайване. При POTS сърдечната честота се ускорява, тъй като кръвното налягане спада.
Замайването може да бъде свързано със сърцебиене, замъглено виждане, повишена честота на пулса, болка в гърдите и вид припадък, наречен вазовагиален синкоп.
Не всички, обаче, с фибромиалгия, замаяни, замайват. В проучване от 2008 г. изследователите казват, че замайването и сърцебиене са по-често срещани, отколкото при припадък.
Те също така казват, че POTS е един от най-честите симптоми на фибромиалгия, които те са наблюдавали при тестовете за наклон, които измерват Вашия отговор на промени в позицията.
Проблеми с баланса и подхода при фибромиалгия
Добавяйки към възможността за падане, изследванията показват, че хората с фибромиалгия ходят по различен начин от здравите хора. Изследване от 2009 г. установи, че около 28% от хората с това заболяване имат необичайна походка (начин на ходене).
В проучване за функционалните резултати от 2017 г. изследователите твърдят, че положението и равновесието са сериозно нарушени в това състояние. Разликите включват:
- значително по-къса дължина на стъпалото
- по-бавно темпо
- начина, по който тялото се гмурва, когато ходи
Изследователите отбелязват, че разликите в походката и равновесието са по-лоши при хора, които са имали повече болка , скованост, умора, безпокойство и депресия. Те препоръчват лекарите да оценят походката и позата на пациентите си с фибромиалгия, за да намерят най-добрия вид рехабилитация и предпазване от падане за тях.
Това изследване е част от нарастващ набор от научна литература, демонстриращи проблеми в равновесието и походката в това състояние, които могат да доведат до падане. Все пак, оценяването и лечението на тези симптоми може да не е важен приоритет за Вашия лекар. Ако те са загрижени за вас, не забравяйте да ги включите при следващата ви среща.
Намаляване на замаяността и риска от падане на фибромиалгия
Колкото по-успешни сте при лечението на фибромиалгията, толкова по-малко тези симптоми трябва да бъдат проблем. Ако обаче те се нуждаят от повече внимание или не сте успели да намерите ефективни лечения за фибромиалгия, имате няколко възможности.
За замайване от POTS, ортостатична хипотония или неврозно-медиирана хипотония, Вашият лекар може да е в състояние да препоръча лекарства, които помагат. Те могат да включват SSRI / SNRIs , бензодиазепини и бета-блокери . Някои от тези лекарства могат да спомогнат за облекчаване на други симптоми на фибромиалгия, както и SSRIs и SNRIs обикновено се предписват за това заболяване. Вашият лекар може също да препоръча промени в начина на живот.
Ако пушите, изследванията, публикувани в ревматологичното списание Joint, Bone, Spine, показват, че спирането може да помогне за облекчаване на припадък и няколко други симптоми на фибромиалгия.
Когато става въпрос за равновесие и походка, физическото лечение е общо лечение. Може да поискате да попитате и Вашия лекар дали нещо като йога , тай чи или чигонг е безопасно за вас.
Докато не намерите начини за подобряване на тези симптоми, трябва да внимавате. Помощни устройства като бастун или ходило могат да ви помогнат да се задържите на краката си. Седираните упражнения може да са най-безопасният вариант и те със сигурност са по-добър избор, отколкото да са по-малко активни, отколкото може да сте.
> Източници:
> Costa ID, Gamundi A, Miranda JG, et al. Променено функционално представяне при пациенти с фибромиалгия. Граници в човешката невронаука. 2017 януари 26; 11: 14.
> Lee SS, Kim SH, Nah SS, et al. Навиците на тютюнопушенето влияят върху болката и функционалните и психиатрични характеристики във фибромиалгията. Съвместно, костно, гръбначно. 2011 май, 78 (3): 259-65.
> Staud R. Автономна дисфункция при синдрома на фибромиалгия: постурална ортостатична тахикардия. Текущи доклади за ревматология. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.
> Russek L, Gardner S, Maguire К, et al. Едно ехографско проучване, оценяващо източниците на страх, свързан с движението сред хората с синдром на фибромиалгия. Клинична ревматология. 2015 Jun; 34 (6): 1109-19.
Watson NF, Buchwalk D, Goldberg J, et al. Неврологични признаци и симптоми при фибромиалгия. Артрит и ревматизъм. 2009 Sep; 60 (9): 2839-44.
> Yim YR, Lee KE, Park DJ, et al. Идентифициране на подгрупите на фибромиалгия, използващи клъстерен анализ: взаимоотношения с клинични променливи. Европейско списание за болка. 2017 Feb; 21 (2): 374-384.