Риск от заболяване на коронарната артерия, увеличена с A-Fib
Когато мислите за целиакия , най-вероятно мислите първо за ефекта му върху храносмилателната система. Но състоянието оказва значително влияние върху друга важна система: сърдечно-съдовата система.
Изследванията показват, че хората с целиакия имат по-висок риск от два различни вида сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето (по-често известна като коронарна артериална болест) и предсърдно мъждене (неправилен, обикновено бърз сърдечен ритъм, наречен A- ).
Целиаците също имат повишен риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, въпреки че след диета без глутен изглежда, че донякъде намалява този риск.
Не е ясно защо всичко това се случи, особено след като тези с целиакия са по-малко склонни да бъдат с наднормено тегло или да пушат, два основни рискови фактора за сърдечни заболявания. Те също така са склонни да имат по-нисък холестерол. Някои изследователи са спекулирали, че възпалението, предизвикано от реакцията на имунната система към поглъщането на глутен, може да бъде виновна, но проучванията все още не са доказали окончателно тази теория.
Независимо от това, все още съществува все по-голям риск. Проучване от 2008 г., проведено в Шотландия, в което следват 367 души с целиакия за средно почти четири години, след като са били диагностицирани, е установено, че имат почти два пъти по-голям риск от хора без условие за така наречените "сърдечно-съдови събития", включително коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност, удар или инфаркт.
Изследователите вярват, че трябва да обърнете специално внимание на това. Сърдечните заболявания са убиец номер едно по света и всичко, което увеличава шансовете ви за сърдечно-съдови заболявания - включително и за целиакия - е значително.
Ето какво знаем (и не знам) за целиакия и риска от сърдечни заболявания и какво можете да направите, за да управлявате и намалявате риска.
Колиаците нямат "традиционни" коронарни рискови фактори
Когато имате заболяване на коронарните артерии, восъчна субстанция, наречена плака, се натрупва в артериите, които доставят сърдечния мускул с кръв. Това натрупване на плака може да означава, че сърдечният ви мускул не получава кислорода, от който се нуждае, за да функционира добре, което може да причини болка в гърдите, особено когато сте активни.
В крайна сметка, ако се натрупа достатъчно плака, парче от нея може да се разруши, което води до кръвен съсирек, който може да блокира артерията. Това причинява сърдечен удар.
Повечето хора са запознати с характеристиките, които ви поставят в риск от коронарна артериална болест: с наднормено тегло, с висок холестерол и тютюнопушенето са три ключови рискови фактора.
Въпреки това, хората с целиакия, които развиват коронарна артериална болест, не се вписват много добре в тази позната картина. Те са склонни да бъдат по-тънки, имат по-нисък общ холестерол и по-малко дим, отколкото тези без целяка, които също имат коронарна артериална болест.
Вярно е, че профилът на типичния цьолиак се променя - хората са все повече наднормено тегло или дори затлъстели (не опасно тънки), когато са диагностицирани, например. Но това не е причината за повишения риск от сърдечни заболявания при пациентите с келтиаци.
Целиакална болест и коронарна артериална болест: възпаление на връзката?
И така, какво би могло да причини този повишен риск?
Учените смятат, че това се дължи на това, което някои наричат "хронично възпалително състояние".
Възпалението изглежда играе ключова роля в развитието на коронарната артериална болест, тъй като спомага за натрупване на плаки в артериите ви.
Хората с целиакия (което е автоимунно заболяване ) имат имунна система, която е включила собствените си тъкани. Тази реакция на имунната система, специфична за целиакия, може да доведе до възпаление на други места в тялото, включително и в артериите, които служат на вашето сърце. Неотдавнашните научни изследвания върху специфични клетки, предизвикващи възпаление, произведени от имунната система, и как тези клетки взаимодействат с плаки в артериите, изглежда подкрепя тази теория.
Всъщност едно изследване през 2013 г. е изследвало възрастни, които са били диагностицирани с целиакия, и е установено, че имат тенденция да имат високи нива на два маркера на възпаление, плюс резултатите от теста, показващи, че те имат началото на натрупване на плака в артериите им. Някои от тези резултати се подобряват, след като хората са следвали диета без глутен от шест до осем месеца, което показва, че общото възпаление е намаляло.
Въпреки това, изследователите заключават, че възрастните с целиакия изглежда са изложени на висок риск за ранна коронарна артериална болест въз основа на тези маркери на възпалението.
A-Fib: Друг потенциален риск
Предсърдното мъждене е електрически проблем със сърцето ви, който води до нестабилен, често бърз сърдечен ритъм. Това е хронично състояние, което може да продължи няколко години и това е най-често при хора на възраст над 40 години. Когато имате A-Fib, това увеличава риска от инсулт, кръвен съсирек или сърдечна недостатъчност.
Хората с целиакия също страдат от по-високи нива на предсърдно мъждене, въпреки че допълнителният риск изглежда малък. В едно проучване, проведено в Швеция, изследователите търсят диагностициране на предсърдно мъждене при 28 637 души, които вече са били диагностицирани с целиакия.
Те са открили 941 случая на A-Fib в тази група през деветте години след диагностицирането им при целимия. Вече с A-Fib също се увеличава риска от по-късно диагностициране с целиакия.
Като цяло, ако цялото заболяване е причинило на човек с около 30% по-голяма вероятност да бъде диагностициран с А-фиб, отколкото при някой, който не е имал заболяване от целиакия, проучването завършва. Отново възпалението може да бъде виновно, авторите написаха: "Това наблюдение е в съответствие с предишните открития, че повишаването на възпалителните маркери прогнозира предсърдно мъждене." Те отбелязват, че са необходими допълнителни изследвания, за да се определи точно защо A-Fib е по-честа при чоелията и вероятно при други автоимунни заболявания.
Ходът не е толкова голям проблем в целиакия
Има добри новини, когато погледнем връзката между целиакия и различните видове сърдечно-съдови заболявания: инсултът не изглежда толкова голям проблем.
Използвайки една и съща база данни за пациентите с голям брой пациенти с целиакия като шведското проучване на предсърдното мъждене, изследователите разгледаха риска от инсулт при 28,637 пациенти, сравнявайки риска от инсулт към повече от 141,806 пациенти без сьомга.
Изследването установява, че тези с патологично заболяване са имали около 10% по-висок риск от инсулт като цяло, но повечето от по-високия риск са концентрирани през първата година след диагностицирането им. Налице е "почти никакъв повишен риск след повече от пет години след проследяване след диагностика на целиакия". Предишни, по-малки проучвания установили, че тези, които са диагностицирани с целиакия по време на детството, са имали много по-висок риск от инсулт, но това по-голямо проучване установи само много леко повишен риск.
Авторите заключават: "Пациентите с целиакия имат само малък повишен риск от инсулт, който продължава само за кратък период след диагностицирането. Цьолиакия не изглежда да бъде основен рисков фактор за инсулт."
Подобряване на коефициентите на сърдечна болест
Добре, така че ако имате целиакия, изглежда, че увеличавате шансовете си за сърдечно заболяване - което е доста сериозно и потенциално смъртоносно. Какво можете да направите с това?
Първо, не пушете (и ако пушите, напуснете). Пушенето повишава значително риска от коронарна артериална болест, а химическите вещества в тютюневия дим могат да увредят сърцето ви директно.
Второ, трябва да се уверите, че сте с нормално тегло. Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване, повишавате шансовете си за сърдечно заболяване, независимо дали имате или не целиакия. Въпреки че може да е трудно да отслабнете, когато вече следвате ограничено хранене, много хора с целиакия, за щастие намират, че теглото им обикновено се "нормализира", когато първо отидат без глутен (с други думи, ако те са с наднормено тегло отслабнете, а ако имат по-малко тегло, те са склонни да печелят).
Разбира се, може да не сте толкова щастлив, че да намалите теглото без усилие, когато за първи път отидете без глутен (много хора не са). Ако се борите с теглото си, погледнете тези пет съвета за без глутен успех загуба на тегло . Тези три най-добри програми за отслабване, когато сте без глутен, също могат да ви помогнат.
След това трябва да обмислите да говорите с Вашия лекар за това дали сте изложени на риск от метаболитен синдром, което е име, дадено от лекарите за група рискови фактори за сърдечни заболявания, диабет и инсулт.
Не е ясно как заболяването от целиакия влияе върху риска от метаболитен синдром - проучванията по този въпрос са смесени. Но е абсолютно ясно, че наличието на метаболитен синдром повишава значително риска от сърдечни заболявания. Ако имате такава, трябва да знаете за това и говорете с Вашия лекар за това как да се справите с проблема.
И накрая, трябва да обърнете внимание на приема на витамин. Безглутеновият диета води до липса на някои витамини, които са от решаващо значение за здравето на сърцето и сърдечно-съдовите заболявания, включително фолиева киселина, витамин В6 и витамин В12.
Долния ред
Не знаем дали стриктното придържане към диета без глутен (за разлика от измамата на диетата) ще помогне със здравето на сърцето - проучвания все още не са се занимавали с този въпрос. (Разбира се, има и други добри причини да не изневерявате на диетата.) Едно проучване установи, че рискът от коронарна артериална болест и предсърдно мъждене не е бил повлиян от това колко тънкото черво е излекувало , Не пренебрегвайте възможността от сърдечни заболявания само защото сте строго глутен.
Ето защо най-добрият залог за избягване на сърдечно-съдови заболявания, дори и при потенциално повишен риск, защото имате целиакия, е да живеете здравословен начин на живот: не пушете, останете в нормален диапазон на теглото, консумирайте здравословна диета и упражнявайте ,
Източници:
De Marchi S et al. Младите възрастни с общо заболяване може да са с повишен риск от ранна атеросклероза. Хранителна фармакология и терапевтика. 2013 Jul; 38 (2): 162-9.
Emilsson L et al. Повишен риск от предсърдно мъждене при пациенти с целиакия: национално кохортно проучване. European Heart Journal. 2011 Oct; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L et al. Характеристика и рискови фактори на исхемичната сърдечна болест при пациенти с целиакия. Хранителна фармакология и терапевтика. May 2013; 37 (9): 905-14.
Lebwohl В et al. Оздравяване на лигавиците и риск от исхемична болест на сърцето или предсърдно мъждене при пациенти с целиакия; популационно проучване. PLoS One. 2015 Jan 30; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF et al. Риск от инсулт при 28 000 пациенти с челиакия: национално кохортно проучване в Швеция. Списание за инсулт и цереброваскуларни заболявания. 2012 Nov; 21 (8): 860-7.