Хранене разстройство или Celiac заболяване?

...Или и двете?

Какво ще стане, ако една млада жена с високи постижения, която ви интересува, може би гимназист или студент, твърди, че няма апетит? Тя е твърде тънка, но тя казва, че не е гладна и знаете, че повръща след хранене. Всъщност, тя показва някои от типичните признаци на хранително разстройство като анорексия нервоза или булимия. Смятате ли, че може би тя има хранене разстройство, или целиакия ...

или и двете?

В колеж във Флорида треньорите бяха изправени пред този проблем. По време на програма за предварителна подготовка, един от техните елитни спортисти, Национална колективна асоциация на асоциациите за спортисти I волейбол, започна да губи много тегло. Тя загубила апетита си и имала диария и повръщане. Тя стана много уморена. Тя заспала по време на храненията, в отборната кабина или автобуса, както и преди и по време на практики, в които тя не участвала. Нейното спортно представяне страдаше. Тя също се бореше с умора по време на уроците си и започна да се отдава на социални ангажименти.

Тъй като този спортист беше подложен на много натиск от страна на треньора си, нейните съотборници и самият той, за да подобри уменията си, обучаващият персонал вярваше, че може да се опитва да увеличи годността си и изпълнението си над нормалните очаквания и че е развила хранително разстройство като бягство от натиска и опит за посрещане на тези очаквания.

В действителност, спортистите имат по-висока степен на хранителни разстройства от обикновената общественост.

Но познайте какво? Тя не е имала анорексия нервоза или булимия - тя имала целиакия. За щастие за нея, треньорите я изпратиха до гастроентеролог, който бързо разпозна целиакия. След като започнала да следва диета без глутен, апетитът й се подобрявал, тя се увеличавала и тя се присъединила към волейболния отбор.

Според треньорите и съотборниците й атлетичното представяне се е подобрило и дори е превишавало това на състоянието й преди болестта.

Както се оказа, това момиче не е имало хранително разстройство - но човечеството и хранителните разстройства могат да съществуват едновременно в едно и също лице по-често, отколкото хората осъзнават. Д-р Даниел Лефлер и колеги от Центъра по келтиак в Медицински център Бет Израел-Дяконес в Бостън публикуваха доклад по тази тема. За период от 5 години 2,3% от пациентите, лекувани с тях, също са имали заболяване, свързано с целиакия или с нарушения на храненето, или са имали общо заболяване, което е било маскирано като нарушение на храненето.

Докторите в Бостън описват подробно 10 такива пациенти. При само един пациент разпознаването и лечението на целиакия води до окончателно подобряване на хранителното разстройство. В други, ограниченията на диета без глутен затрудняват (но не е невъзможно) лекарите да лекуват хранителното разстройство. За някои пациенти, откриването на това, че са имали заболяване от целиакия и увеличаване на теглото на храната без глутен, причинявало влошаване на хранителното им разстройство. И накрая се оказа, че един пациент изобщо не е имал хранително разстройство - загубата на тегло и лошия му апетит се дължат само на целиакия.

По този начин при повечето пациенти имаше важни взаимодействия между тяхното общо заболяване и тяхното хранително разстройство. В малката група пациенти, за която докладват д-р Лефлер и колегите му, 80% са успели да постигнат или да поддържат ремисия от тяхната целяка и тяхното хранително разстройство.

Долния ред? Целиакия и хранителните разстройства понякога трудно могат да бъдат разграничени. Пациентите с една или и двете състояния трябва да бъдат оценени от различни гледни точки: първична грижа, гастроентерология, хранене и психиатрия / психология. Това е единственият начин да се уверите, че индивидът не страда от сложни взаимодействия между физически и психически проблеми.

Източници:

Линдзи Еберман и Мишел А Клири. Целия болест в елитен женски колективен волейболен спортист: Доклад за казуси. Журнал на атлетичното обучение 2005 октомври-декември; 40 (4): 360-364.

Leffler DA et al. Взаимодействието между нарушенията на храненето и целиакия: изследване на 10 случая. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.