Хората с целиакия често съобщават за проблеми с жлъчния мехур.
Не е необичайно хората с целиакия да докладват за проблеми с жлъчните им мехурчета. Както се оказва, връзката между проблемите с целиакия и жлъчния мехур може да не е просто анекдотична: няколко изследвания са свързани с целиакия и някои видове заболявания на жлъчния мехур.
Въпреки това, има някакъв дебат дали хората с целиаци всъщност са изложени на по-висок риск за най-честите видове заболяване на жлъчния мехур: жлъчни камъни.
Това общо и болезнено храносмилателно състояние засяга много хора, които също имат челиакия, но няма много доказателства, които да показват, че хората с целяк са изложени на по-висок риск за камъни в жлъчката, отколкото тези, които нямат целиакия.
Все пак някои изследователи са предположили, че видът на чревни увреждания, които се появяват при тези с целиакия, може да доведе до т.нар. "Бавен жлъчен мехур", което от своя страна може да доведе до образуването на определен тип жлъчни камъни.
Прочетете подробно как е възможно целюлическото заболяване да повлияе на жлъчния ви ход и за рисковете от развитие на заболяване на жлъчния мехур.
Как жлъчката ви подпомага храносмилането
Вашият жлъчен мехур е малък орган с форма на круша, разположен точно под черния дроб от дясната страна, под гръдната ви клетка. Това е основно контейнер за съхранение: целта му е да събира храносмилателни ензими, наречени жлъчка (или алтернативно жлъчката - оттам и името "жлъчен мехур") от черния дроб и да държи тези ензими, докато те са необходими, за да ви помогне да смилате храната.
След това, жлъчният ви контракт се свива и освобождава съхраняваните ензими в тънките черва, където се получава действителното храносмилане.
Когато жлъчният ви жлъб функционира правилно, няма да сте наясно, че той върши работата си. Но, за съжаление, има няколко начина, по които вашият жлъчен мехур може да не функционира и да причини проблеми.
Общи проблеми на жлъчния мехур
Най-често срещаният проблем, който хората изпитват при жлъчния си жлъчен мехур, е развитието на жлъчни камъни. При някои хора в жлъчката се образуват малки "камъни", които могат да причинят значителна болка и възпаление. Не е ясно защо това се случва, но възможните причини включват твърде много холестерол в жлъчката ви или прекалено много билирубин (жълто химично вещество, произведено от тялото ви, когато разгражда червените кръвни клетки) в жлъчката ви.
Има два различни типа жлъчни камъни: холестерол, камъни в жлъчката, които са най-често срещаните, и пигментни камъни в жлъчката, които са по-редки и се развиват, когато жлъчката ви съдържа твърде много билирубин. Вие също може да развиете жлъчни камъни, когато жлъчката ви не се изпразва правилно.
Не всеки, който има жлъчни камъни, има симптоми. Но симптомите на жлъчните камъни могат да включват: силна болка в горния десен корем, която може да мигрира към рамото и горната част на гърба, гадене и повръщане. Симптомите могат да продължат само няколко минути или да продължат няколко часа. Жлъчната жлеза, съхранявана в жлъчката ви помага да смилате мазнините във вашата диета, така че може да имате такава "атака" след особено богато или мастно брашно, докато жлъчката ви се опитва да се свие.
Ако имате жлъчни камъни - особено ако жлъчните камъни блокират канала, където жлъчката се изпразва в тънките черва - жлъчният ви жлъчен мехур може да се възпали.
Това състояние е известно като холецистит. Симптомите на холецистит включват: болка (често тежка) в дясната страна на корема, точно под гръдната ви клетка, гадене и повръщане и треска. Най-често ще почувствате тези симптоми в рамките на един-два часа след голямото хранене. Храната, която съдържа много мазнини, може да предизвика симптоми на холецистит.
Тежкият холецистит може да доведе до лоша инфекция в жлъчката ви и дори да доведе до разкъсване или разрушаване на жлъчния ви ход. Ако Вашият лекар Ви диагностицира с това състояние, ще ви трябват антибиотици, за да контролирате инфекцията, и може дори да се наложи да сте хоспитализирани.
Ако страдате от повече от един холецистит, Вашият лекар ще опише вашите възможности. Много хора, които имат повтарящ се холецистит, изискват отстраняване на жлъчния им ствол.
Как заболяването на целулията може да бъде свързано с болестта на жлъчния мехур
Цьолиакия причинява обвивката на тънките черва да се разпадне в процес, наречен вирусна атрофия . Но най-вероятно знаете, че целиакия засяга много повече от храносмилателния ви тракт: симптомите на цьолиакия могат да повлияят на нервната система , плодородието , ставите и дори кожата ви.
Тъй като въздействието на целиакия е толкова широко разпространено, не е изненадващо, че състоянието може да бъде свързано с проблемите на жлъчния мехур. Всъщност е доста обичайно хората с целиакия да кажат, че са премахнали жлъчния си баласт преди или след диагностицирането. Няколко души са казали, че вярват, че тяхната кожна болест е била предизвикана от отстраняването на жлъчния мехур, но естествено е невъзможно да се потвърди какво може да е причинило заболяването .
Изследванията при хора, които имат целиакия, но които не следват диета без глутен, са открили проблеми с изпразването на жлъчния мехур след мастно брашно. Този проблем може да направи човека по-податлив да развие вида камъни в жлъчката, произведени от холестерол.
Изследователи в Италия са изучили 19 души с целиакия, които все още не са следвали безглутенова диета и са открили, че техните жлъчни мехурчета се изпразват по-бавно от жлъчните мехури при хора без това състояние. След това учените изследвали функцията на жлъчния мехур в същите хора, след като бяха преминали без глутен, и установиха, че изпразването на жлъчния мехур е нормално.
Същото проучване обаче установи, че храната се движи по-бавно през тънките черва на хората с целиакия, отколкото при хората без условие, независимо дали хората с келтиак следват безглутенова диета или не.
Съществуват известни доказателства, че хората с целиакия могат да имат нарушена функция на жлъчния мехур, независимо от диета без глутен.
Има ли Celiac повишаване на риска от камъни в жлъчката?
Независимо от доказателствата, че заболяването от целиакия може да повлияе на функцията на жлъчния ви обект, недостатъчните изследвания показват, че хората с целяк не са непременно на значително по-висок риск за жлъчните камъни. Някои изследователи обаче оспорват това мнение.
Изследване, проведено преди няколко десетилетия, показва, че само девет от 350 души с целиакия имат жлъчен мехур, отстранен поради жлъчни камъни. Междувременно по-скорошно проучване показва, че хората, диагностицирани с целиакия след 60-годишна възраст, могат да бъдат изложени на по-висок риск от камъни в жлъчката - около 20 процента от хората, включени в това изследване, са имали камъни в жлъчката.
Отново напоследък изследователите, пишещи в Европейската журналистика за клинични изследвания, предполагат, че целиакия може да бъде важен рисков фактор за образуването на жлъчни камъни, по-специално образуването на по-често срещаните холестеролни камъни - защото човечеството може да доведе до по-ниски нива на хормон в тялото ви използва, за да каже на жлъчния мехур да освободи жлъчката.
Този хормон, известен като холецистокинин, се произвежда от лигавицата на тънките черва, която се уврежда, когато имате целиакия. По-малко холецистокинин би могъл да означава, че жлъчният ви жлъчен мехур не действа толкова добре, колкото трябва - да го прави така нареченият "бавен жлъчен мехур" - което от своя страна може да доведе до образуването на тези холестеролни камъни в жлъчката, твърдят изследователите. Тази теория все още не е подкрепена от медицински изследвания.
Целиакия и жлъчните камъни са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Жените са диагностицирани с целиакия почти два пъти по-често от мъжете. Също така, жените в техните плодородни години са почти два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с жлъчни камъни като мъже, въпреки че разликата между половете се стеснява с по-възрастните хора. Въпреки това, фактът, че целука и жлъчни камъни са по-чести при жените, отколкото при мъжете, не означава непременно, че двете условия са свързани. Необходими са повече проучвания, за да се определи дали наистина целиакия е рисков фактор за камъни в жлъчката.
Връзка с болестта на жлъчния канал
Целиакалната болест оказва влияние върху черния дроб , който е отговорен за вземането на жлъчката, съхранявана от жлъчката ви. Например, целият е свързан с абнормни чернодробни изследвания и с форма на чернодробно заболяване, наречено автоимунен хепатит, при което имунната Ви система атакува черния Ви дроб. В няколко от съобщените случаи, диагностицирането на шията и последващото преминаване към диета без глутен ремонтира увреждане на черния дроб при хора, които преди това са кандидатствали за чернодробна трансплантация.
Целиакалът също може да бъде свързан със състояние, наречено първичен склерозиращ холангит, което е хронично състояние, включващо постепенно увреждане на каналите, които се движат жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур.
Изследователи, пишещи в Световния вестник на гастроентерологията, казват, че първичният склерозиращ холангит може да има някои общи генетични фактори с целяка, които евентуално биха могли да обяснят потенциалната връзка между двете състояния. Въпреки това, според изследователите, няма доказателства, че диета без глутен може да обърне този вид увреждане на жлъчните пътища.
Словото от
Храносмилането е сложен процес и вашият жлъчен мехур играе важна роля. Въпреки това, нямате нужда от жлъчен мехур, така че ако лекарят ви препоръча да го премахнете поради заболяване на жлъчния мехур , не трябва да сте загрижени за съгласие за операцията.
Няколко клиницисти препоръчват на хората, които са ново диагностицирани с целиакия, да преминат тест, който използва ултразвук, за да определи дали техните жлъчни мехурчета работят правилно и дали има така наречената "утайка" или прекурсор на камъни в жлъчката, налице в жлъчния мехур. Въпреки това, не всички лекари се съгласяват, че този тест е необходим. Ако в миналото сте били диагностицирани с камъни в жлъчката, може да помислите да обсъдите това с Вашия лекар.
Някои хора изискват временна, специална диета с ниско съдържание на мазнини, която също е с високо съдържание на фибри след операция на жлъчния мехур, докато техните храносмилателни системи се адаптират към липсата на жлъчен мехур. Ако имате целиакия и сте подложени на отстраняване на жлъчния мехур, трябва да поговорите с Вашия лекар за това, какви храни да ядете, докато се възстановявате. Не всички добавки с фибри са без глутен, но много естествено безглутенови храни съдържат много фибри. Ако имате нужда от помощ при планирането на храненето, помолете Вашия лекар да Ви отнесе към диетолог, който специализира в диета без глутен.
> Източници:
> Benini F et al. Бавно изпразване на жлъчния мехур се връща към нормалния, но малкият чревен транзит на физиологичното хранене остава бавно при пациенти с целулит по време на диета без глутен. Неврогастроентерология и подвижност . 2012 Feb; 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al. Функционални и метаболитни нарушения при целулиеви заболявания: нови последици за храненето. Journal of Medicinal Food . 2014 Ноември; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Хепатобилиарни и панкреатични нарушения при целулично заболяване. Световен вестник на гастроентерологията . 2006 март 14; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH et al. Увредена чревна холецистокининова секреция, очарователна, но пренебрегвана връзка между болест на сърцето и холестерол - жлъчен камък. European Journal of Clinical Investigation . 2017 Ап; 47 (4): 328-333.