Жените, които имат едно условие, имат по-голяма вероятност да имат друга
На пръв поглед, цьолиакия, който се появява, когато консумацията на протеинов глутен предизвиква чревни увреждания, изглежда, че няма нищо общо с хранителната анорексия нервоза. Супервиално, те и двете включват хранене, но колаиакът е автоимунно състояние , а анорексията се смята за емоционално разстройство.
Изследователите обаче откриха това, което според тях изглеждат връзки между двете условия.
По-конкретно, жените, които преди това са били диагностицирани с целиакия, са по-склонни да бъдат диагностицирани с анорексия и обратно, жените, които преди това са били диагностицирани с анорексия, по-вероятно по-късно да бъдат диагностицирани с целиак.
Не е ясно защо това се случи - някои фактори, включително генетиката, могат да играят роля. Изследването обаче показва необходимостта от повишена информираност за потенциалната връзка и за проблемите, с които се сблъсква някой, който има и двете условия.
Целиакия и анорексията: какви са връзките?
Цьолиакия е автоимунно състояние, което се задейства, когато консумирате храна или напитка, съдържаща една от глутеновите зърна (пшеница, ечемик или ръж). Вашата имунна система реагира на глутен протеина, като атакува лигавицата на тънките черва , потенциално водеща до голямо разнообразие от симптоми и хранителни недостатъци . Не е ясно какво причинява ролята на целиакия - генетиката , но изследователите също се опитват да идентифицират потенциалните причини.
Междувременно също не е ясно какво точно причинява анорексия нервоза. Хранителните разстройства изглежда се развиват в семейства, което показва, че съществуват генетични връзки, но и екологичните и емоционални фактори също могат да играят силни роли.
Цьолиакия и анорексията не са рядко срещани заболявания - келтиакът засяга малко по-малко от 1% от населението на САЩ, а анорексията може да засегне до 1% от жените през живота им.
И двете условия са по-чести при жените, отколкото при мъжете.
През годините клиницистите отбелязват няколко случая на двете условия, които се срещат заедно в едно и също лице, което накара изследователите да потърсят по-внимателно потенциалните връзки. В допълнение, изследователи, които гледат на генетиката на целиакия, диабет тип 1 (друго автоимунно заболяване) и анорексия невроза откриват общи три генетични фактора, което предполага това, което изследването нарича "общи молекулярни пътища" за тези състояния.
По-високи рискове както за целиакия, така и за анорексията
Изследване от Швеция, публикувано в медицинското списание " Педиатрия", изследващо тези връзки, разглеждаше близо 18 000 жени, които са били диагностицирани с целиакия, сравнявайки ги с близо 90 000 жени без това състояние.
Изследователите установяват, че жените с целиакия са били 1.46 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с анорексия нервоза през първата година след диагностицирането им при целимия и 1,31 пъти по-вероятно да бъдат диагностицирани с анорексия след първата година след диагностицирането им.
Жените имаха дори по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани първо с анорексия и след това с целяк: при предишна анорексия диагнозата е направила евентуална целяка диагноза 2,18 пъти по-голяма вероятност, установи проучването.
Анализът не идентифицира повишените рискове при мъжете, но изследователите предупредиха, че проучването не е достатъчно голямо, за да открие потенциалните рискове при мъжете.
Няколко фактора биха могли да допринесат за повишения риск при жените, пишат авторите. Първо, възможно е човек с целиакия да е бил неправилно диагностициран с анорексия, тъй като и двете условия могат да причинят загуба на тегло и недохранване. Второ, има вероятност изследователите да наричат "пристрастност към наблюдението", което означава, че хората, подложени на по-задълбочен медицински контрол, са по-склонни да идентифицират медицински състояния. И трето, споделените рискови фактори, включително генетиката, могат да играят роля.
Какво се случва сега?
Възможно е диагностицирането с целиакия - което изисква строга диета без глутен за контрол - може да предизвика разстройство на храненето в човек, който преди това нямаше такъв.
"Нерядко, разстройството на храненето започва с добре обосновани, самонаделени опити за" здравословно хранене ", като се елиминират храните, които се възприемат като нездравословни," отбелязва д-р. Neville Golden, MD и KT Park, и двамата педиатри от университета в Станфорд, в коментар, придружаващ изследването в педиатрията. "Настоящото проучване предполага, че прекомерният фокус върху диетата при пациенти с целиакия може да доведе до развитие на анорексия невроза при податливи индивиди".
Фактът, че изследователите са открили това, което те наричат "двупосочна асоциация" - което означава, че хората, диагностицирани с едно условие, са по-склонни да бъдат диагностицирани с другия, независимо от това кой първо е бил диагностициран - че лекарите трябва да наблюдават отблизо хора с целиакия или анорексия нервоза да се грижи за възможността за развитие на другото състояние.
Друг проблем е, че анорексията прави по-трудно следването на диета без глутен. Тези, които ядат без глутен, знаят, че понякога са принудени да гладуват в ситуации, когато няма нищо безопасно за ядене, но това може да бъде опасно за някой с анорексия. Възможно е също така изследователите да кажат, че някои хора с анорексия и целяк съзнателно консумират продукти, съдържащи глутен, защото те ще предизвикат реакция и последваща загуба на тегло.
Третирането на хора, страдащи както от целиакия, така и от анорексия невроза, може да бъде предизвикателство, тъй като всяко условие изисква много различен подход. Целиакия обикновено се диагностицира от гастроентеролог, а човекът с целиак може да види други медицински специалисти, включително диетолог, специалист в диетата без глутен. Анорексията нервоза, междувременно, обикновено се лекува от екип, ръководен от специалист по психично здраве, а човекът със състоянието вероятно ще види диетолог, специалист по хранителни разстройства. За да се третират и двете условия едновременно, медицинските специалисти, които са свикнали да използват собствените си подходи, трябва да работят заедно.
Drs. Golden и Park също казват, че много хора избират да отидат без глутен без диагноза, което представлява друг потенциален проблем: след диета без глутен като начин да се прикрие хранително разстройство. "Взаимодействието между диети без глутен и хранителни разстройства е още по-голям проблем", заключават те. - Това важно проучване е само върхът на айсберга.
> Източници:
> Golden NH и Park KT. Целиакална болест и анорексия Невроза - Асоциация, която си заслужава да се има предвид. Педиатрия . 2017 април 3. Публикувано онлайн на 30 март 2017 г.
> Marild K et al. Celiac Disease and Anorexia Nervosa: Национално проучване. Педиатрия. 2017 април 3. Публикувано онлайн на 30 март 2017 г.
> Mostowy J et al. Споделените генетични фактори, включени в целулиазата, диабет тип 2 и анорексия нерви показват общи молекулярни пътища за хронични заболявания. PLoS One. 2016 авг 2; 11 (8): е0159593.