Силни болки Причини и лечение
Сакролиалното съединение (съкратено "съединение SI") е твърда, тънка става, която е в кръстопътя на гръбначния стълб и таза. Най-често, когато мислим за ставите, мислим за коленете, бедрата и раменете - ставите, които са направени да се движат. Сакролиалната става не се движи много, но е от съществено значение да прехвърлите натоварването на горната част на тялото към долната част на тялото.
Какво причинява болка в ставите?
Силната болка в ставите е най-често възпаление на ставите в резултат на повтаряща се дейност или прекомерна употреба. Хората често се наричат SI възпаление на ставите като сакролилит. Други причини за болка в ставите на SI включват артрит на SI ставата, инфекция на ставата или лигаментни навяхвания на лигаментите, които обграждат ставата. Съществуват и няколко системни състояния, включващи анкилозиращ спондилит , подагра и болестно отлагане на калциев пирофосфат дихидрат .
Симптомите на съвместната болка на SI
Болката на сакройликалните стави може да се окаже труден проблем за диагностициране по няколко причини:
- Сливът SI не е лесно палпиран или манипулиран
- Тестовете за изследване не трябва да изолират само съединението SI
- Проучванията (X-лъчи, MRI, CAT скани , сканиране на костите ) често са нормални
- Няколко други проблема ( болки в гърба , ишиас , бедрен артрит и др.) Могат да причинят подобни симптоми
Диагностицирането на СН аномалии на ставите започва с разбиране на симптомите, внимателно изследване и евентуално някои тестове за изображения.
Опитвайки се да почувствате ставата на SI може да бъде трудно, но болката и чувствителността в долната част на гърба / горната част на седалището са характерни за болки в ставите. Някои тестове могат да окажат натиск върху ставата и може да показват проблем в този регион. Един тест, наречен FABER тест, се извършва чрез легнало положение, огъване на бедрото, отвличане на крака и завъртане на тазобедрената става.
Тази маневра поставя напрежението директно през сакроилиаката .
Ако диагнозата все още не е ясна, инжектирането в съединението SI може да помогне да се определи източникът на болка. При тази процедура инжектираният анестетик се поставя в SI съединението. Ако инжектирането облекчи симптомите, тогава тестът е положителен за сакроилиакия като източник на проблема. Този тест може да се проведе заедно с инжектиране на кортизон за лечение на проблеми със ставите на SI.
SI съвместно лечение
Възпалението на сакроилиаковите стави обикновено реагира добре на леките лечения.
- Почивка: Първата стъпка в лечението е да се избегнат дейностите, които причиняват симптоми. За спортистите това може да означава да се избягва спортът им, за да се освободи от възпалението.
- Противовъзпалителни лекарства: Противовъзпалителните лекарства могат да помогнат за свеждане до минимум на възпалението. Важно е да се разбере, че противовъзпалителното лекарство не се прилага като болкоуспокояващо лекарство, а по-скоро за намаляване на възпалението. Поради това спирането на лечението преди Вашият лекар да Ви попречи да предотврати пълно лечение. Дори ако болката изчезне, противовъзпалителните свойства на тези лекарства могат да продължат да бъдат ефективни.
- Физическа терапия: физическата терапия често е полезно лечение. Физиотерапевтът може да спомогне за укрепването на мускулите около мускулите и долната част на гърба и да спомогне за увеличаване на гъвкавостта около ставата. Те също така могат да опитат модалности, включително ултразвук и електрическа стимулация, за да контролират болката и възпалението.
Ако болката в ставите при SI продължава въпреки тези лечения, инжектирането на кортизона в ставата може да е ефективно. Инжектирането на кортизона доставя по-мощно противовъзпалително лекарство директно в сакроилиакия. Тъй като съединението SI е по-дълбоко в тялото от повечето стави, кортизоновите инжекции обикновено се дават под рентгеново ръководство в болница.
Хирургията рядко се нуждае от болки в ставите, но може да бъде извършена. Най-често срещаната хирургия е сливане на СИ, за да се стабилизира трайно ставата, така че да няма повече движение в SI съединението.
Източници:
Dreyfuss SJ, et al. "Sacroiliac Joint Pain" J Am Acad Orthop Surg юли / август 2004 г .; 12: 255-265.