Как невролозите класифицират общите тремори
За да определите причината за тумора, а оттам и най-добрите възможности за лечение, е важно да знаете какъв тип тремор имате. Нека да разгледаме как треморите се класифицират в различни категории, както и някои от терминологията, която се използва за описание на характеристиките на различни тумори.
Оценка на тремор
Когато оценявате някой, който има тремор като треперене на ръцете или треперене на ръцете, един невролог ще зададе въпроси за това, което прави тремора по-добро или по-лошо, дали някой от семейството е имал треперене и каквито и да било други симптоми, които биха могли да дадат улики за причината.
Използвайки тази история и след като са направили физически преглед, невролозите ще използват цялата информация, която са събрали, за да поставят тремор в една от няколкото категории. Всяка категория е свързана с различни видове заболявания и поради това е свързана и с различни видове лечение.
За да направите тези категории по-лесни за разбиране, нека първо изясним някои от терминологиите, които може да сте тук.
Описва тремор
Има няколко термина, които се използват за описание на тремор. Много от тях се основават на това дали действията (движението) правят тремора по-лошо.
- Подвижен тремор - Тремор, който се намира в покой
- Тремор на действието - Тремор, който се появява, когато се движи част от тялото
- Тремор на намерението - Треморът на намерението също възниква при движение, но се влошава, когато се приближите до цел
- Кинетичен тремор - Тремор, който настъпва по време на доброволното движение
- Специфични за задачата тумори - Тремори, които се появяват само при конкретни действия
- Изометричен тремор - Тремор, който се получава, когато част от тялото не се движи, но мускулите са напрегнати. Примерът, който често се използва, е, че ръцете ви се разклащат по време на натискане, когато заемате позицията си.
- Постурален тремор - Тремор, който се получава, когато част от тялото се държи срещу гравитацията (държейки ръцете си направо пред вас)
Класификация на треморите в категориите
Ако имате правилно класифициран тремор, можете да получите подходящия вид лечение за Вашето състояние. Класификациите на тремовете са, както следва:
Физиологичен тремор
Всеки има физиологичен тремор, въпреки че обикновено не е много забележим. Това е трепетът, който може да сте забелязали, когато държите ръката си с разширени пръсти. Тя може да стане по-забележима (по този начин да се превърне в "засилен физиологичен тремор") поради тревожност, умора, стимуланти като кофеин, повишена температура, оттегляне на алкохол, ниска кръвна захар, някои лекарства и др. Повишеният физиологичен тремор изчезва, когато основната причина се коригира.
Същественият тремор
Същественият тремор е много често срещан проблем, засягащ около 5% от населението. Този тремор прогресира много бавно и обикновено засяга хората след 40-годишна възраст. Ръцете обикновено са най-засегнати. Треморът е треперене от действие , което означава, че е най-известно, когато някой се опитва да използва ръцете си, за да направи нещо. Тъй като треморът се случва, когато правите нещата, това може да доведе до досадни проблеми, като например разсипване на кафе и наранявания при бръснене.
Тревожът също се влошава с емоции, стрес или физическо изтощение и понякога се подобрява след пиене на малко алкохол.
Същественият тремор често се развива в семейства, но не е намерен нито един ген, който обяснява разстройството. Частта от мозъка, свързана с есенциалния тремор, е несигурна, въпреки че някои смятат, че вероятно са замесени церебел или таламус.
Не винаги е необходимо да се третира основния тремор с медикаменти. Ако се използва лекарство, пропранололът ( бета-блокер ) и примидонът са най-широко приетото лечение. Разбира се, няма медикаменти без възможни нежелани реакции и потенциалните рискове трябва да бъдат обмислени срещу възможните ползи от приемането на каквито и да е лекарства.
Научете повече за справянето и лечението на есенциалния тремор .
Паркинсонов тремор
Паркинсонов тремор е най-забележим, когато ръцете са в покой. Това е описано като "треперене от хапчета", тъй като класически изглежда, че хапче се търкаля между палеца и пръстите на ръката. Краката, брадичката и тялото също могат да бъдат включени. Подобно на други трепери, паркинсоновият тремор може да се влоши от стреса. Въпреки името, паркинсоновият тремор не винаги е причинен от болестта на Паркинсон, но може да бъде причинен и от други невродегенеративни разстройства , лекарства, инфекции и токсини. Ако треморът е причинен от болестта на Паркинсон, той обикновено започва повече от едната страна на тялото, отколкото другия.
Ако причината за Паркинсонов тремор е болестта на Паркинсон , тя може да реагира добре на леводопа или други допаминергични лекарства . Други възможности включват амантадин и антихолинергични лекарства.
Дисстичен тремор
Дистонията е нарушение на движението, при което мускулите се свиват неволно, причинявайки ненормални пози, които могат да бъдат болезнени. Треморът може да представлява опит за коригиране на необичайната мускулна контракция, която многократно се проваля. За разлика от други форми на тремор, движението или задържането на тялото по определен начин може да влоши дистоничния тремор. Тревожът може да се подобри с покой или докосване на част от тялото (обикновено, но не винаги частта, която е засегната от дистонията).
Лечението на дистония , както и свързания тремор, обикновено се извършва с инжекции от атенюиран ботулинов токсин. Клоназепам или антихолинергичните лекарства също могат да бъдат полезни.
Мозъчни и треперещи тремор
Класическият мозъчен тремор е намерение тремор, което означава, че то е най-известно по време на акт на координация, като натискане на бутон. Тревожът ще бъде най-лошият, тъй като пръстът съвсем скоро ще постигне целта си. Както подсказва името, церебрален тремор се причинява от увреждане на церебелета или неговите пътища в мозъчния ствол.
Разтърсващият тремор е по-рядък подтип на церебрален тремор. Тя е бавна, голяма в амплитуда и може да се появи във всички посоки. За съжаление, няма лесни лечения за церебрален тремор. Ако е възможно, трябва да се обърне внимание на основната причина.
Ортостатичен тремор
При ортостатичен тремор краката и багажникът започват да треперят скоро след престоя. Някой с ортостатичен тремор може да не забележи тремор, колкото и нестабилност след изправяне. Той се подобрява веднага щом някой седи. Лечението може да бъде с клоназепам или примидон.
Психогенен тремор
Подобно на други психогенни разстройства (психосоматични разстройства), психогенният тремор е диагноза на изключване, което означава, че трябва да се изключат други форми на тремор. Психогенният тремор може също да се нарече функционален тремор. Улиците, че треморът е психогенен, включват тремор, който изчезва, когато някой се разсейва, треперенето внезапно се появява след стресиращ инцидент или чести и по друг начин необясними промени в частта от тялото, засегнати от треперенето. Други симптоми на разстройство на конверсията или психиатрични заболявания също могат да бъдат полезни при диагностицирането на психогенен тремор.
Търсене на лечение
При всички случаи на тремор, включително психогенен тремор, основният фокус трябва да бъде върху лечението колкото се може по-голямо разстройство, отколкото просто да се третира симптомът (тремор).
Физическата терапия може да бъде полезна и за тремор.
В случаите, когато медицинските и физическите терапии са недостатъчни и треморът остава наистина изтощаващ, могат да се обмислят по-инвазивни варианти, като мозъчна хирургия или дълбока мозъчна стимулация . Както винаги, възможностите за лечение трябва да бъдат подробно обсъдени с вашия лекар.
Източници
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Съществени клопки в "Съществения" тремор. Нарушения на движението . 32 (3): 325-331.
- Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Печат.
- Панди, С. и Н. Сарма. Тремор в дистония. Паркинсонизъм и свързани разстройства . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. и G. Deuschl. Функционален тремор. Наръчник по клинична неврология . 2017, 139: 229-233.