В миналото жените, които могат да бъдат изложени на риск от възпалително заболяване на червата (IBD), са били съветвани да не приемат хапчета за контрацепция ("хапчето"), поради ефекта, който може да има върху риска от IBD. По-специално, има някои проучвания, които показват, че жените, които използват хапче, могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на болестта на Crohn.
Журито все още не е наясно дали хапчето може да бъде пускане на IBD или за появата на IBD.
За жените, които имат IBD, контрацепцията е важна тема и има само толкова много възможности за избор. Бременността при жени с IBD трябва да се планира предварително, а за много жени хапчето е достъпна, ефективна и леснодостъпна опция за предотвратяване на бременност. Жените, изложени на риск от IBD и които имат IBD, трябва да преценят внимателно своя избор за контрол на раждаемостта и да говорят с лекарите си за това, как може да бъде засегнато тяхното здраве.
Доказателство зад връзката
Доказателствата за връзката между хапчето и IBD са противоречиви. Има някои по-стари проучвания, които показват, че съществува риск от развитие на IBD за жени, приемащи хапчето, но все още други проучвания, които откриват, че няма връзка между хапчето и IBD. Методите и резултатите от някои от тези изследвания оттогава са поставени под въпрос и доказателствата, свързващи IBD и хапчето, обикновено се считат за слаби.
Един мета-анализ от 14 проучвания заключава, че приемането на орални контрацептиви може да увеличи риска от развитие на IBD и особено на болестта на Crohn.
Жените, които пушат цигари и приемат хапчето за дълъг период от време, са особено застрашени. Има някои спекулации, че пушенето и приемането на орални контрацептиви работят заедно, за да се увеличи рискът от развитие на болестта на Crohn. Болестта на Крон се нарича понякога "болест на пушачите", а хората с болестта на Крон се съветват да не пушат, поради риск от възпаление.
Друг мета-анализ на 10 проучвания установява, че жените, които са използвали хапчето и вече са имали IBD, не са изложени на повишен риск от появата им. Това изследване също така установява, че жените, които имат улцерозен колит и приемат орални контрацептиви, имат подобна концентрация на хормони в кръвта им като здрави жени. Това би показало, че жените с улцерозен колит от двете проучвания, включени в анализа, са в състояние да абсорбират хапчето, както и здравите жени.
Едно бъдещо кохортно проучване на 117 375 жени в Съединените щати показва, че жените, които приемат орални контрацептиви и дим, са изложени на повишен риск от улцерозен колит. Рискът от болестта на Crohn също е повишен при тези, които приемат орални контрацептиви.
Долния ред
По това време няма достатъчно доказателства, за да се заключи по един или друг начин, че оралните контрацептиви могат да причинят IBD. Повечето проучвания показват, че други фактори (като тютюнопушенето) също са свързани с повишения риск от IBD при жени, които приемат хапчето. За жени с IBD, бременността трябва да се планира по време, когато IBD е в ремисия или в неактивен режим. Бременността също може да усложни възстановяването от коремна хирургия. Ето защо е важно да се използват контрацептиви за предотвратяване на непредвидена бременност през определени периоди от време в рамките на IBD.
При жени с IBD, потенциалните странични ефекти на пероралните контрацептиви трябва да се преценят срещу рисковете от нежелана бременност.
Устните контрацептиви са много популярни поради тяхната лекота на използване, тяхната наличност и тяхната ефективност . За някои жени други форми на контрол върху раждаемостта не са добър вариант, защото те са трудни за използване или защото те не могат да се използват последователно. Ако сте изложени на риск от IBD или имате IBD и обмисляте употребата на перорални контрацептиви, трябва да обсъдите всички притеснения, които имате с вашия гинеколог и гастроентеролог. Вашият здравен екип може най-добре да ви помогне да определите формата на контрол на раждаемостта, която ще бъде най-ефективна за Вас.
Източници:
Cornish JA, Tan E, Simillis С, et al. "Рискът от орални контрацептиви в етиологията на възпалителните заболявания на червата: Мета-анализ". Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Употреба на орални контрацептиви и пушене на цигари при болестта на Crohn." Dig Dis Sci 1993 Sep; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Перорални контрацептиви, репродуктивни фактори и риск от възпалително заболяване на червата". Gut. 2013 Aug; 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 Май 22.
Лашнер БА, Кейн С., Ханауер СБ. "Липса на асоцииране между употребата на орални контрацептиви и болестта на Crohn: проучване на случаите с контролирани случаи в общността". Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino С, et al. "Контрацепция при жени с възпалителна болест на червата: систематичен преглед." Контрацепция. 2010 Jul; 82: 72-85. Epub 2010 Mar 29.