Анализ на употребата на Виагра в сексуалните интереси на жените / разстройство на възбудата
Още от популяризирането си в ранните епизоди, женската сексуална дисфункция (FSD) е проблем, свързан с наркотиците, като фармацевтичните компании и някои медицински специалисти (мислят, че сестрите Бърман) предвещават и монетират каузата си. Целият интерес има смисъл; през 2005 г. пазарът на продуктите на FSD се оценява на 1,7 млрд. долара.
Към днешна дата не е имало хапче, одобрено от FDA за лечение на FSD.
Но, повярвайте ми, одобрението на FDA не е за липса на опит. Първо, Pfizer се опита да докаже, че неговият джуджер наркотик Viagra може да помогне с FSD. Второ, през 2004 г. P & G се опита да продаде FDA на своя пластир за тестостерон, Intrinsa. Времето не можеше да бъде по-лошо. Свежи от удара на Vioxx, по-предпазливата FDA изрази опасения относно клиничната значимост и безопасност на Intrinsa. Напоследък - и без никакво усърдие - Sprout Pharmaceuticals се опита да получи своето невротрансмитер-действащо лекарство, flibanserin, одобрено.
В опит да се направи пълен преглед на предложените лечения за FSD, трябва да разгледам три интервенции, насочени към това условие, в три отделни статии. Тази статия разглежда употребата на виагра от жени, втората статия разглежда тестостероновия пластир, а третата статия разглежда флибансерин . Трябва да се отбележи, че въпреки че P & G е прекратила опитите си за употребата на виагра при жените през 2004 г., а FDA е изключила Intrinsa през същата година, някои лекари все още предписват виагра извън лечението и лечението с тестостерон на жени с FSD.
Flibanserin обаче все още не е одобрен.
Как действа Viagra?
Виагра е инхибитор на фосфодиестераза тип 5 (PDE5), който подобрява производството на гуанозин монофосфат. Гуанозин монофосфатът облекчава гладките мускулни клетки и вазодилата и увеличава притока на кръв към гениталиите. Както всички знаем, при мъжете ефектът на Виагра е ерекция.
Въпреки това, PDE5 също се експресира в гладкия мускул на влагалището, клитора и лактите, което води до вагинално запълване и ерекция на клитора. Смята се, че при жени с органична причина за FSD се намалява притокът на кръв към гениталиите. На свързана бележка, изследванията показват, че при някои жени с атеросклероза се намалява кръвотока към гениталиите.
Както всички лекарства, Виагра има неблагоприятни ефекти, включително главоболие, зачервяване, гадене, нарушение на зрението и т.н. Освен това хората, приемащи нитрати за лечение на стенокардия, трябва да избягват Виагра поради страх от хипотония или опасно ниско кръвно налягане.
Определения за сексуална дисфункция при жените (FSD)
Понастоящем, всяка женска употреба на Виагра включва жени със специфичен тип FSD, наречени сексуални интереси / разстройство на възбудата . Тази терминология е сравнително нова и въведена в DSM-5. Сексуалният сексуален интерес / разстройство на възбудата може да се определи като следното:
- Тревожна липса на (или много намален) сексуален интерес и усещане за възбуда, включващи сексуална фантазия. сексуални мисли, интерес към секс, физиологична възбуда, започване на секс и т.н .;
- Продължителност шест или повече месеца;
- Не е по-добре обяснено с други болести или състояния;
- Или за цял живот или придобити;
- Генерализирана или ситуационна;
- С лека, умерена или тежка тежест.
Както понякога е случаят с нова област на изследване, по-ранните несъответствия в дефинициите на сексуалните условия помрачиха резултатите от изследванията. По-конкретно, по-ранни проучвания, включващи сексуални наркотични вещества, преминаха с по-ранна терминология, която раздели проблемите с възбуда и проблеми с желанието в две различни групи: разстройство на сексуалната възбуда на жената и съответно хипоактивно сексуално желание .
На свързана бележка други типове FSD включват женско оргазматично разстройство, генито-тазово болка / нарушение на проникването и сексуална дисфункция, предизвикана от лекарство / лекарство.
(Очевидно, DSM обича слабините.)
Изследване на виагра при жените
Най-изявеното проучване, което подсказва, че Виагра може да е от полза за жените с ФСД, е направено от д-р Дженифър Берман, секс и терапевт за връзка, и д-р Лора Берман, експерт по сексуално здраве и уролог, докато те все още са в академичните среди. Резултатите от техните открития показват, че Виагра може да подобри сексуалната функция при жени с проблеми на възбуда, но не и жени с желание. Освен това, резултатите от това проучване са били натоварени от тежкия плацебо ефект.
Трябва да се отбележи, че сестрите Berman определено имат своите критици, включително д-р Хедър Хартли, "публична" и медицинска социолога и адвокат по здравеопазването на жените, които очевидно оспорват медицината на секса. За съжаление Хартли почина на 39-годишна възраст. (Хартли беше кратък.)
В статия от 2006 г., озаглавена "The Pinking" на Виагра, "Hartley силно критикува сестрите Berman. Тя критикува сестрите като "опитен в използването на медиите за популяризиране на собствената си индустрия". Хартли също критикува маркираното от Бермънското предпочитание на медицината за терапия. Освен това тя твърди, че "настояванията на сестрите на Берман да продължат да предписват Виагра и други" мъжки "сексуални наркотици, които не са предназначени за жени, илюстрира отклонението от научна практика и прегръщането на култура на виагра на дребно.
Интересното е, че Хартли изобразява и картина на сестрите Бърман като опортюнисти, които налагат прекалено високи цени в своите изключително търговски практики. Хартли твърди, че успехът на Бермънс е подхранван от комбинирана медийна проницателност, насочена към култивиране на "чувство за интимност към зрителската публика", както се вижда например от връзката на техния уебсайт с медицинското изрично видео на избирателната цезарова серия на Дженифър раждане, пълна с личните си описания на нейния процес на възстановяване. "
През последните години сестрите Берман се радват на повсеместно присъствие в медиите. В момента Дженифър Берман е един от лекарите , а Лаура Берман е здрав с Опра и д-р Оз.
С изключителното изключение на проучването Berman, други проучвания показват, че Виагра е неефективна при лечението на проблемите на възбудата и желанието. Например, едно рандомизирано контролно проучване, проведено от Basson и колеги, показа, че Виагра не причинява значителни промени във физическия отговор по време на сексуална активност както в пременопауза, така и в постменопаузални жени. Друго проучване показа, че поради по-ниската концентрация на PDE5 във влагалището и клитора в сравнение с пениса, ефектът на Viagra е значително намален при жените.
Ако вие или любим човек страдате от сексуално разстройство на сексуални интереси / възбуда, както е определено от DSM-5, може да се чудите дали да приемате Виагра. По отношение на тази загриженост ви представям заключението на коментара от 2014 г. от Lo Monte и колеги от списанието Drug Design, Development and Therapy :
FSAD [сексуален интерес при женско разстройство / разстройство на възбуда] е сложно заболяване, чиято основна причина е трудно да се диагностицира. Предварителната оценка на сексуалната, психологическата и медицинската история е задължителна, за да се изключат възможните системни заболявания и да се определи видът на ФСДЗ. Общистите трябва да следват глобален подход към пациента със сексуални затруднения, докато нехормоналното лечение като инхибитори на PDE5 (напр. Силденафил цитрат) [Viagra] трябва да се запази като последна възможност.
С други думи, бихте могли да помислите за Виагра само като последно лечение след задълбочен и мултифакторен преглед на вашето сексуално разстройство на сексуалната интереса / възбуда от лекар от начален стаж или специалист.
Източници
Статия, озаглавена "Безопасност и ефикасност на силденафил цитрат за лечение на нарушение на сексуалната възбуда при жените: едно двойно-сляпо, контролирано с плацебо проучване" JR Berman, LA Berman при съавтори, публикувано в Journal of Urology през 2003 г. Достъп на 3 / 15/2015.
Статия, озаглавен "Пинжингът на виагра култура: усилията на наркотичната промишленост за създаване и препакетиране на сексуални наркотици за жени" от Хедър Хартли, публикувана в сексуалността през 2006 г. Достъп до 15-15 декември.
Статия, озаглавен "Жените, приемащи" синьо хапче "(силденафил цитрат): толкова голяма сделка?" публикуван в " Дрог Дизайн, Развитие и Терапия" през 2014 г. Достъп на 15.1.2015 г.