Хоспийската грижа е на крачка от традиционния подход към медицината, но в същото време включва медицински надзор и стандартни терапии за поддържане на комфорт в края на живота.
Хосписната грижа е едновременно философия и вид грижи, които човек може да получи в края на живота си. Хоспийската философия "нито бърза, нито отлага смъртта", според Американското сдружение за рака.
Хоспийската грижа се отнася към човека, а не към болестта, за да управлява симптомите, така че последните дни на човека да бъдат прекарани с достойнство и качество, заобиколени от близки. Хоспийската грижа също е насочена към семейството, тъй като включва вземането на решения от пациента и семейството. Например, понякога в болничното легло ще бъде осигурено и поставено в семейния дом, така че всички страни трябва да бъдат на борда, където ще бъде доставено това легло.
По дефиниция, хосписната грижа не е за някой, който може да има много години преди това. Вместо това, хосписът осигурява "състрадателна грижа за хората в последните фази на неизлечима болест, така че те да могат да живеят възможно най-пълноценно и комфортно". Хосписът се фокусира върху облекчаване на страданието и подобряване на симптомите, а не на лечението на самата болест. Хосписът е съсредоточен върху комфорта и качеството на живот на пациента по време на последните етапи на напреднало заболяване, което означава, че някои лекарства могат да бъдат отстранени и други да бъдат добавени.
Лице, което получава хоспис, може да избере да напусне хоспис и да отиде в активна ракова терапия във всяка точка.
Какви са логистиката на хосписните грижи?
Двете общи форми на хоспис грижи са домашни хоспис грижи , където медицински персонал и хоспис членовете на екипа редовно посещават дома на пациента; и стационарните хосписни грижи , където индивидът може да дойде от болница или от дома си, за да пребивава в съоръжение, което предлага денонощна грижа от екип от доставчици на здравни услуги.
В зависимост от това къде живеете и практиките на доставчиците на хоспис във вашия район, може да се окаже, че една от тези форми на хоспис е налице, докато другата не е такава. Повечето хора получават домашни грижи в домашни условия. Хората, които живеят в жилищни помещения, подпомагани заведения за живеене или домове за възрастни хора, могат да получат и хосписска помощ на тези места. Съществуват критерии, които трябва да бъдат изпълнени, преди човек да се квалифицира за хоспис. Човек не може просто да реши да използва хосписна грижа, защото болестта е твърде тежка, например - хосписът е специално за хора, които се очаква да живеят около 6 месеца или по-малко, ако заболяването върви по обичайния си курс.
Кой плаща за хоспис?
Medicare, Medicaid в повечето държави, Департаментът по въпросите на ветераните, повечето частни застрахователни планове, HMOs и други организации, управляващи грижи, плащат за хоспис. Някои програми начисляват такси за пациентите според способността им да плащат.
Специални съображения: Хоспис за рак на кръвта
Пациентите, които са имали рак на кръвта, са отбелязали, че използват грижите за хоспис с много по-ниски стойности от пациентите с т. Нар. Твърди злокачествени заболявания, като например рак на дебелото черво или рак на гърдата.
Една група изследователи наскоро тръгнаха да разберат защо това може да се случи.
Много случаи на рак на кръвта нямат лечение и всяка година има много хора с левкемия, лимфом и миелом, които биха могли да се квалифицират за хоспис, въз основа на определението за очакване на 6-месечен живот или по-малко. Така че, защо пациентите с рак на кръвта и техните лекари няма да се възползват от хосписи със същите темпове, както хората с други видове рак?
Hos pice Study
През 2015 г. тази група изследователи изпрати проучване до случайно избрани хемологични онколози в Съединените щати, за да охарактеризират гледната си точка за полезността и адекватността на хосписите за пациенти с рак на кръвта.
Те също така зададоха въпроси, целящи да разкажат някои фактори, които биха могли да повлияят на препратките им към хоспис. Лекарите, които се грижиха както за пациенти със солидни злокачествени заболявания, така и за пациенти с рак на кръвта, бяха включени сред лекарите, включени в извадката.
Въпреки високите нива на подкрепа за хосписа като цяло, около 46% от лекуващите лекари смятат, че домашното хосче е недостатъчно за нуждите на своите пациенти. Повече от половината от респондентите съобщават, че те биха били по-склонни да насочват пациентите към хосписи, ако са били на разположение трансфекции на еритроцити и / или тромбоцити, а тези, които смятаха, че домашното хоспис е неадекватно, дори е по-вероятно да съобщават, че ще преразгледат дали са част от трансфузията от хосписния пакет.
Защо няма трансфузии?
Терапиите, които хосписите осигуряват, обикновено подобряват живота на пациента, но не удължават живота или лекуват злокачествеността, в случай на рак. Тези терапии могат да включват медикаменти, които да помогнат на пациентите да контролират болезнени симптоми или да облекчат безпокойството или да помогнат за сън, например. Когато човек се приближи до края на своя живот, той или тя може да стане по-малко мобилен и могат да се използват терапии за избягване на запек и нараняване на кожата от целия контакт с чаршафите. Медицината може да се използва и за решаване на проблеми с дишането към края на живота.
Въпросът за кръвопреливането е малко по-сложен. От една страна, лечението на анемията на пациента със сигурност може да накара човек да се чувства по-добре. Това обаче е по-инвазивно лечение, отколкото се чувстват някои хосписи. Някои доставчици на хосписи обясняват, че трансфузиите са по-скоро "Band-Aid" за хората в края на живота им и като такива са несъвместими с философията на хосписа. Не всички хоспис програми работят по този начин, обаче, а някои са оборудвани да осигуряват трансфузии редовно.
За пациентите с рак на кръвта трансфузиите често са начин на живот. Всъщност много от по-малко агресивните по-хронични хематологични злокачествени заболявания могат да бъдат управлявани ефективно в продължение на години и трансфузиите често са част от стратегията за преместване на злокачествеността от смъртна присъда до тази, която може да бъде хронично управлявана.
Все пак, фактът, че повече пациенти с рак на кръвта умират без да се ползват от хоспис, представлява донякъде дилема за изследователите и за заинтересованите страни в здравната политика. Степента, в която разходите влизат в уравнението, не е ясна, въпреки че въпросът за разходите се повдига в материали от страницата на Американското онкологично дружество за хоспис грижи:
Домашната грижа за хоспис обикновено струва по-малко от грижи в болници, домове за възрастни хора или други институционални условия. Това е така, защото се използват по-малко висококачествени технологии, а семейството и приятелите често осигуряват повечето грижи.
Odejide и колегите, авторите на настоящото изследване върху моделите на хоспис за пациенти с рак на кръвта, заключават следното:
Тези данни показват, че въпреки че хематологичните онколози оценяват хосписа, опасенията относно адекватността на услугите за пациенти с рак на кръвта ограничават реферите в хосписите. За да се увеличи приемането на хосписи за пациенти с рак на кръвта, са оправдани интервенциите, които приспособяват хосписните услуги към техните специфични нужди.
Словото от
Едно нещо, което е последователно в различни хосписни настройки, е добра мярка за несъответствие. Някои настройки за грижа за хоспис определено ще позволят кръвопреливания. Други, изглежда, въз основа на резултатите от това изследване на лекарите, също така определено няма да осигурят кръвопреливане - вие или любим човек ще трябва да излезете от хоспис, за да получите трансфузия в тези случаи. Както показват авторите на настоящото проучване, това може да е област, която може да преживее някаква промяна през следващите години, да приспособи хоспийските практики към индивиди с рак на кръвта. Дотогава и във всеки случай е изключително препоръчително да научите от своя хоспис доставчик какво се смята за подкрепящо и какво се изключва от стандартната поддържаща грижа в хосписната среда.
> Източници:
> Odejide O, Cronin А, Earle C, et al. Защо пациентите с рак на кръвта по-вероятно да умрат без хоспис? Рак. 2017 май 22: 10.1002 / cncr.30735. [Ебб пред печат]
> Американското сдружение за рака. Кой осигурява и плаща за хоспис? 2017.