Когнитивни и психологични различия при пациентите с основен тремор
Доброкачественият есенсен тремор вероятно е най-честата от всички двигателни нарушения. Някой със съществени тремор е увеличил треперенето, обикновено на ръцете или ръцете, когато се използва крайникът. Това отличава треперенето от този на класическата болест на Паркинсон, което обикновено е по-лошо, когато ръката и ръката са в покой.
Какво означава "доброкачествено" и "съществено" в доброкачествения основен тремор?
Терминът "съществено" не е предназначен да показва стойността на тремора.
Разтърсването е раздразнение и в някои случаи дори може да бъде изтощаващо. Думата "съществена" има за цел да покаже, че треморът е единственият симптом, който е свързан - че това е "същността" на целия проблем. По същия начин думата "доброкачествена" означава, че разстройството, макар и досадно, не е присъщо опасно.
Тези възгледи, макар и утешителни и широко задържани, може да са погрешни.
От една страна, същественият тремор вероятно не е всъщност само едно заболяване, а по-скоро симптом, причинен от някой от редица различни процеси. Някои от тях наистина могат да бъдат "доброкачествени", но други могат да бъдат по-сериозни.
Болести, които Mimic Essential Tremor
За да бъдем диагностицирани с есенциалния тремор, първо трябва да изключим известни имитации. По-сериозните проблеми като мултиплена склероза, травматично мозъчно увреждане , тумори, съдови заболявания, болест на Уилсън, атипична болест на Паркинсон, лекарства, токсини и други могат да предизвикат тремор, който се влошава, когато ръката и ръката са в употреба.
Ако едно от тези неща се окаже причина за треперенето, треперенето не се смята за "съществено", а част от по-сериозно медицинско състояние.
Противоречието започва, след като изключим възможно най-много от тези нарушения и само треперенето изглежда остава. Дори тогава може да се каже, че треморът е знак за по-широк, по-ангажиран процес в тялото.
Когнитивни и емоционални аспекти на същинския тремор
Все по-голям брой учени са описали незначителни различия в начина, по който хората с основен тремор извършват невропсихологични тестове. Например, хората с основен тремор, като група, не могат да назоват толкова плодове за една минута, колкото тези без треперене. Те също се представят по-лошо по тестове на паметта, вниманието и концентрацията.
В допълнение към тези когнитивни различия, хората с основен тремор са описани като изложени на повишен риск от депресия, както и да страдат от тревожност или социални фобии. Някои проучвания описват пациенти с есенции, които са по-интровертни, твърди или самотни от населението. Всички тези характеристики обаче са описани чрез сравняване на групи от хора, което означава, че все още има много различия между отделните индивиди.
Мозъчни промени в същинския тремор
Невропатолозите са изследвали мозъците на хора, които са имали основен тремор след смъртта си. Резултатите са подсказателни, но противоречащи. Някои хора са описали промени в малкия мозък, регион на мозъка, често свързан с движение и координация. Освен това, някои проучвания описват по-голям шанс за намиране на тела на Lewy, които обикновено се считат за признак на болестта на Паркинсон, в част от мозъчния ствол, известен като локус коерлеус.
Някои патолози вярват, че това са признаци, че основният тремор може да е невродегенеративно заболяване, подобно на болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер. Други проучвания установяват, че хората с основен тремор може да са изложени на повишен риск от развитие на болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер и прогресивната супрануклеарна парализа. Може би има общо предразположение към невродегенерация, която свързва тремор с тези други разстройства.
От друга страна, други твърдят, че процентът на телата на Леви, намерени в мозъците на хора с основен тремор, не е по-висок от този при контролите.
Също така, повишеният риск от развитие на други заболявания може да бъде проста грешна диагноза - което означава, че може би някои хора, за които първоначално се казва, че имат есенциални тремори, са имали необичайно представяне на болестта на Паркинсон или друго известно двигателно разстройство. Тези изследователи смятат, че не съществува необходимост да се нарече самият дегенеративен тремор.
Ролята на церебелула в основния тремор
Разбира се, много изследвания са предполагали, че церебелума не функционира нормално при есенциални тремор. Това може да обясни защо някои хора с основен тремор имат други "мозъчни находки" за неврологичното изследване, като атаксия или лошо координиране на ръцете.
През последното десетилетие все повече осъзнаваме, че мозъкът не само координира движението - може да помогне и за координиране на мисли и емоции. Изследванията са свързани с мозъчната активност с дорзолатералната префронтална кора, област на мозъка, която е свързана с решаването на проблемите, вниманието и паметта.
Какво означава това за мен, ако имам съществен тремор?
Съществуват убедителни доказателства, че познанието се различава между хора със и без съществено треперене. Тези разлики обаче са леки и причината за тези промени е неясна. Ако есенциалният тремор всъщност е дегенеративно заболяване, това е много бавно. Всичко това, ако изобщо се отнася до грижата за пациентите, е неясно по това време. Може би идентифицирането на по-сериозни причини за съществен тремор може да се окаже в полза на хора, които иначе биха били отписани като имащи напълно доброкачествено разстройство.
Източници:
Bermejo-Pareja F (2011): Съществен тремор - невродегенеративно разстройство, свързано с когнитивни дефекти? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Съществен тремор: отвъд характеристиките на двигателя. Паркинсонизъм Relat Disord. 18: 407-413.
Луис ЕД, Фауст PL, Ma KJ, Ю М, Кортес Е, Vonsattel JP (2011): Торпедо в церебеларния верис при случаи на основен тремор и контрол. Малък мозък. 10: 812-819.
Louis ED, Фауст PL, Vonsattel JP (2011): Загубата на клетки в Purkinje е характеристика на есенциалния тремор. Паркинсонизъм Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco С, Rocca F, Matina MS, et al. (2011): Променени кортико-церебеларни вериги по време на вербалната работна памет при есенциални тремор. Brain. 134: 2274-2286.
ОТКАЗВАНЕ: Информацията в този сайт е само за образователни цели. Не трябва да се използва като заместител на личните грижи от лицензиран лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за диагностициране и лечение на всякакви симптоми или заболявания .