Дистонията включва неволно свиване на мускулите, които обикновено работят в сътрудничество, така че частта от тялото се държи в необичайна и често болезнена позиция. Дистонията може да засегне всяка част от тялото и може да доведе до неудобство и невъзможност за извършване на ежедневни дейности. За щастие съществуват редица различни начини, по които може да се подобри дистонията.
Физическа и професионална терапия
Виждането на физически или професионален терапевт може да помогне на хората с дистония да се научат да работят около разстройството си, въпреки че не се отнася директно към проблема. Много хора с дистония също установяват, че са в състояние временно да облекчат симптомите си, като докоснат част от тялото си по някакъв начин. Това е известно като geste antagoniste и е един от най-тайнствените аспекти на дистонията.
Перорални лекарства
За съжаление, малко лекарства са напълно ефективни за лечението на дистония. Изключенията от това правило включват използването на Benadryl за лечение на остра лекарствена дистония и използването на допамин за лечение на някои форми на наследствена дистония, като синдром на Segawa. По тази причина всички деца или юноши, които имат дистония, трябва да получат проба от допамин.
Артан (трихексифенидил) е едно от най-добре проучените лекарства за дистония. Това лекарство е от семейството на антихолинергиците.
По-младите пациенти са склонни да се възползват най-много от това лекарство. Възрастните могат да бъдат по-чувствителни към страничните ефекти на антихолинергиците, включително сухота в устата, обърканост, седация, загуба на паметта и халюцинации.
Бензодиазепините, като клоназепам , също могат да се използват, обикновено заедно с друго лекарство.
Баклофен, мускулен релаксант, обикновено не е много полезен при лечението на дистония, но може да бъде полезен при лечение на дистония на краката, особено сред децата. Основната нежелана реакция на тези лекарства е седация.
Допаминово-изчерпващи агенти като тетрабеназин са точно обратното на даването на допамин, но могат да имат и място при лечение на дистония. Нежеланите реакции включват депресия и дисфория, както и паркинсонизъм. Ако се използват тези лекарства, дозите трябва да се увеличават много бавно.
Инжектирани лекарства
При фокална дистония, засягаща само една част от тялото, инжектирането на ботулинови токсини може да бъде полезно. Всъщност, при някои видове дистония, като блефароспазъм (прекомерно око мига) и цервикален тортиколис (дистония на шията), инжектирането на ботулинов токсин се счита за първа линия на лечение. При тортиколили 70-90% от пациентите са докладвали някаква полза. Инжекциите се повтарят на всеки 12 до 16 седмици. Съгласно този план за лечение ефектите могат да останат стабилни и безопасни в продължение на много години.
Ботулиновите инжекции действат чрез блокиране на освобождаването на ацетилхолин, невротрансмитер, който сигнализира между периферните нерви и мускулите. Това води до отслабване на мускулите. Страничните ефекти от инжекциите с ботулинов токсин включват прекомерна слабост, която може да стане особено притеснителна, ако се инжектира около очите за блефароспазъм или около врата и гърлото, тъй като това може да доведе до проблеми с преглъщането.
Инжектирането трябва да бъде насочено много точно, за да се постигне максимална полза, като същевременно се сведе до минимум рискът от странични ефекти.
Хирургични опции
Когато медицинските опции се провалят и ако дистонията наистина нарушава живота на някого, могат да се вземат предвид хирургическите възможности.
В миналото тези операции включват умишлено увреждане или на периферния нерв, който води от мозъка към засегнатите мускули (като по този начин отслабва мускулите и облекчава дистонията), или отстранява част от мозъка. Сега повечето хора предпочитат по-малко постоянно решение под формата на дълбоко стимулиране на мозъка ( DBS ).
Дълбоката мозъчна стимулация е най-показана за медицинско огнеупорната първична генерализирана дистония.
Хората, които страдат от този тип дистония, са склонни да бъдат млади, включително деца. Отговорите на дълбоката мозъчна стимулация могат да се различават значително. Като цяло отговорът на дистония на DBS е по-малко предсказуем от отговора на болестта на Паркинсон и съществения тремор, а подобрението може да се види само много месеци след лечението.
Около 12 месеца след ДБС, повечето пациенти с дистония показват подобрение в движението с около 50%. Децата и хората, които са имали дистония за сравнително кратък период от време, са по-добри от средните. Вторичната дистония не е склонна да реагира така предвидимо на дълбоката мозъчна стимулация. По същия начин, ако дистонията е довела до фиксирани поза, вместо да се променя с тежестта, дистонията е по-малко вероятно да реагира на дълбока мозъчна стимулация.
Източници:
Kathleen Poston, Преглед на нарушенията на общото движение, континуум: Психични разстройства, том 16, брой 1, февруари 2010 г.
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Майкъл С Okun, Стимулиране на дълбокото мозъчно разстройство при движещи се разстройства, континуум: Психични разстройства, том 16, брой 1, февруари 2010 г.