Дискинезията е тип разстройство на движението, което се характеризира с неволни епизоди на усукване или гърчене на тялото. Движенията обикновено включват ръцете или краката, но те могат да включват и торса, главата или лицето. Индивидуалните епизоди могат да продължат от няколко секунди до 15 минути или по-дълго и обикновено се решат сами. С течение на времето епизодите са склонни да се увеличават по честота и да стават по-тежки.
Живот с дискинезия
Дискинезите не се намесват в съзнанието и по никакъв начин не се свързват с гърчове или гърчове , въпреки че първоначално изглеждат малко подобни на останалите.
Ако имате дискинезии, можете да очаквате да останете напълно нащрек и да сте наясно с движенията и понякога може да сте в състояние да кажете, че те са на път да започнат. През повечето време хората с дискинезия нямат контрол или много малък контрол върху движенията.
Има няколко обезпокоителни аспекта на дискинезията, които засягат ежедневието. Те са обичайни по вид и могат да привлекат нежелано внимание от другите. Тези нежелани движения могат да бъдат разсейващо прекъсване за вас дори когато сте сами. Дискинезиите могат неочаквано и неочаквано да се проявят, като потискате способността си да контролирате тялото си по начина, по който искате. Те могат да се намесват в дейностите и вашите целенасочени движения. Понякога дискинезите може да са физически неудобни и те могат да бъдат болезнени, въпреки че това не е често срещано.
Причини за дискинезия
Има няколко причини за дискинезия; те включват инсулт, церебрална парализа , множествена склероза и антипсихотични лекарства. Най-честата причина за дискинезия се нарича леводопа-индуцирана дискинезия (LID.) LID описва дискинезии, които се появяват като страничен ефект на лекарствата, използвани за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон .
Защо дискинезията се развива в резултат на леченията на болестта на Паркинсон
Болестта на Паркинсон е нарушение на движението, идентифицирано от треперещите от покой и мускулна ригидност. Лекарствата, използвани за болестта на Паркинсон, са сред най-признатите причини за дискинезия. Лекарствата, които се използват за контрол на симптомите на болестта на Паркинсон, се наричат допаминергични лекарства. Тъй като тези допаминергични лекарства увеличават количеството на допамина в мозъка, те ефективно намаляват симптомите на болестта на Паркинсон.
Дискинезията обикновено не се среща като резултат само от няколко дози допаминергични лекарства или когато се използват тези лекарства за кратък период от време. Тъй като болестта на Паркинсон е състояние през целия живот, хората, които имат тази болест, трябва да приемат допаминергични лекарства в продължение на години. След няколко години на приемане на тези лекарства, хората с болестта на Паркинсон могат да развият сравнително често забавения страничен ефект на дискинезията.
Има много проучвания дали е възможно да се предотврати развитието на дискинезии и дали отлагането на допаминергични лекарства може да забави или да намали развитието или тежестта на дискинезията. Но няма доказателства, които да показват, че забавянето на допаминергичните лекарства може да предотврати евентуално развитие на този страничен ефект или да го направи по-малко тежък в дългосрочен план.
Повечето хора с болестта на Паркинсон получават подробни обяснения за потенциала за развитие на забавения страничен ефект от дискинезията в аванс. Като цяло, тъй като допаминергичните лекарства са толкова ефективни при намаляването на отличителните симптоми на болестта на Паркинсон, хората с болестта на Паркинсон смятат, че подобреното качество на живот заслужава да рискува страничния ефект на дискинезия по пътя.
Лечение на дискинезии
По принцип, ако започнете да изпитвате дискинезии след години на приемане на лекарства на Паркинсон, вашите лекари могат да управляват този страничен ефект чрез коригиране на вашите медикаменти .
Корекциите могат да включват приемане на по-дългодействащи лекарства или стратегииране на Вашия лекарствен план през целия ден. Вашите лекари могат да добавят няколко различни лекарства при ниски дози, които работят заедно, вместо да използват високи дози, странични ефекти, произвеждащи лекарства. Тези адаптирани настройки могат да балансират нуждата от намаляване на симптомите на Паркинсон, като същевременно намалят дискинезията ви.
Тези подходи работят за някои хора с LID, но те не работят за всички. Когато корекциите на медикаментите не са достатъчни, за да настроят баланса между намаляване на симптомите и минимизиране на страничните ефекти, съществуват хирургически методи, които могат да намалят дискинезиите, които се развиват от приемането на допаминергични лекарства.
Дълбока стимулация на мозъка (DBS) за дискинезия
DBS е хирургична процедура, използвана за контрол на дискинезията, която се дължи на лечението на болестта на Паркинсон. Тази процедура включва поставянето на електрически стимулатор в областта на мозъка.
Има няколко области, които се считат за оптимални за поставянето на DBS устройства, а някои предварителни хирургични тестове могат да помогнат да се определи идеалното местоположение в конкретната ситуация. Тези области включват globus pallidus internus и субталамичното ядро, и двата от които са относително малки региони, разположени дълбоко в мозъка.
DBS устройствата включват електроди, които са разположени на едната или на двете страни на глобуса палидус или на субталамичното ядро. Генератор, програмиран да контролира правилната електрическа стимулация, се имплантира в горната част на гръдния кош. Устройството е оборудвано с батерия за непрекъсната работа и тази батерия обикновено изисква смяна на всеки няколко години.
Как DBS помага на дискинезията
Механизмът, с който DBS помага за намаляване на дискинезията, е сравнително включен. Устройството предизвиква мозъчна стимулация, която може да възбуди или да потисне мозъчната активност. В зависимост от местоположението на електродите, електрическото стимулиране може да намали дискинезията чрез пряко действие върху мозъка или може индиректно да намали дискинезията чрез намаляване на необходимостта от допаминергични лекарства, което на свой ред намалява допаминергичния страничен ефект на дискинезията.
Стимулаторите, поставени в globus pallidus, въздействат директно на дискинезиите, докато стимулаторите, поставени в субталамичното ядро, могат да намалят нуждата от допаминергични лекарства, намалявайки страничния ефект на дискинезията.
Безопасност на DBS
Като цяло, процедурата е напълно безопасна, но както при всички процедури, може да има усложнения. Усложненията, свързани с DBS, включват инфекция и кървене.
Инфекциите могат да предизвикат главоболие, летаргия, объркване и треска. Кървенето може да доведе до тежки главоболия, промени в зрението или загуба на съзнание. Ако сте планирани да имате DBS операция, тогава вашият медицински екип ще ви наблюдава отблизо след процедурата. Има редица причини за следоперативния мониторинг, включително оценка на функцията на стимулатора, и да се уловят всякакви усложнения, преди да причинят трайни проблеми.
Други хирургични методи за асоциирана с паркинсона дискинезия
Има няколко други хирургически процедури, които също могат да бъдат взети под внимание при управлението на личните данни за здравето. Тези процедури не включват имплантиране на стимулатор; те включват създаването на лезия в един от областите на мозъка, които са отговорни за симптомите на Паркинсон или дискинезиите.
Обикновено лезионните операции се насочват и към глобус палидус или към субталамичното ядро и при необходимост могат да включват и двете страни. Тези процедури, подобно на DBS, се считат за безопасни и ефективни. Ако сте кандидат за DBS операция, тогава е много вероятно вашият медицински екип да обсъди няколко вида хирургически варианти с вас, в допълнение към DBS.
Словото от
Болестта на Паркинсон е най-често срещаното двигателно разстройство. Това е състояние, което се очаква да се влоши през годините. Поради влошаващите се симптоми, хората с болестта на Паркинсон често се нуждаят от корекции на лекарствата, тъй като болестта се развива и се развиват нежелани реакции.
По ирония на съдбата, страничният ефект на лекарствата, използвани за болестта на Паркинсон, е друго разстройство на движението, дискинезия. За някои хора с болестта на Паркинсон има момент, в който лекарствата вече не могат да бъдат приемливи, а хирургическите подходи могат да се считат за най-добрият вариант.
Добрата новина обаче е, че нито болестта на Паркинсон, нито дискинезите са опасни или животозастрашаващи. DBS хирургията е опция, която е била в продължение на много години, е добре разбрана и се счита за безопасна и добре понасяна. През изминалите години има хиляди хора с болестта на Паркинсон, които са претърпели операция за LID и резултатите са били добри. Ако кандидатствате за DBS, очаквайте да планирате внимателно операцията и да следите след процедурата, тъй като това ще увеличи шансовете ви за най-добър резултат и възстановяване.
> Източник:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Ефикасност на стимулиране на globus pallidus и стимулиране на субталамично ядро за напреднала болест на Паркинсон: метаанализ на рандомизирани контролирани проучвания, Clin Interv Aging. 2016 Jun 21; 11: 777-86.