Преглед на бяс

Бялото не е опасението за общественото здраве, което някога е било, но продължава да зачита уважение поради сериозните последствия. Вирусното заболяване се предава почти изключително от ухапвания от животни и, ако не се лекува, може да причини сериозни неврологични симптоми, включително треска, главоболие, прекомерно слюноотделяне, мускулни спазми, парализа и умствено объркване.

Бъбреците могат да бъдат предотвратени с една от двете одобрени от FDA ваксини. Серия снимки, започнали веднага след захапка, могат да помогнат на неваксинираните лица да предотвратят заболяването. За съжаление, след появата на симптомите заболяването почти винаги е фатално.

Според статистиката на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ от 2008 г. до 2017 г. са докладвани само 23 случая на бяс.

Симптоми

По време на ранните стадии на инфекция, може да има малко, ако има такива, симптоми, различни от треска или главоболие. Времето между експозицията и симптомите на заболяването, известно като период на инкубация, може да тече от 20 до 90 дни средно.

Тъй като инфекцията прогресира и проправя път към мозъка, ще се развият симптоми на енцефалит (възпаление на мозъка) и менингит (възпаление на тъканите около мозъка и гръбначния стълб). По време на този по-късен етап от заболяването, човек може да започне да прогресира и често драматичен набор от физически и невропсихиатрични симптоми, включително

От този момент болестта може бързо да се развива, което води до делириум, кома и смърт в седем до десет дни. Щом се появят продромалните симптоми, лечението почти никога не е ефективно.

Болестта всъщност някога е наричана хидрофобия (страх от вода), поради симптома на съименници.

Причини

Бяс е причинена от вирус клас, известен като лизавирус , от който има 14 животински специфични щамове. Самият вирус може да се открие във високи концентрации в слюнката и нервните клетки на заразено животно или човек. Ухапването от животни е преобладаващият начин на предаване, въпреки че инфекцията може да бъде пренесена и чрез обработка на мъртви животни. Предаването между хората е изключително рядко.

След като човек бъде ухапан, издраскан или изложен на заразени телесни течности (или през очите, носа, устата или счупената кожа), вирусът ще премине през нервите на периферната централна система към гръбначния мозък и мозъка.

В Съединените щати ухапванията на прилепи са далеч от най-често срещания път на предаване от животински към човек, последвано от ухапвания от зачервени кучета. Други северноамерикански животни, които обикновено са заразени, включват миещи мечки, скуни, лисици, говеда, койоти и домашни котки.

Държавите с най-висок процент на животински бяс са Тексас, Вирджиния, Пенсилвания, Ню Йорк, Мериленд, Ню Джърси, Джорджия и Калифорния.

диагноза

Към днешна дата няма налични тестове за диагностициране на човешкото бяс преди появата на симптомите. Като такова, лечението ще бъде започнато презумпция, ако дадено лице е било ухапано от диво животно или животно, за което има съмнение, че има бяс. Предвид смъртоносния характер на инфекцията с бяс, няма причина да чакаме.

Какво се каже, ако предполагаемото животно е мъртво, могат да се правят тестове за потвърждаване на инфекцията, като се вземат тъканни проби от мозъка. Ако има симптоматично животно, контролът върху животните ще го свали, за да може да се извлече мозъчна тъкан за тестване.

лечение

Времето е от съществено значение, ако се очаква експозиция на бяс.

Лечението включва четири изстрела от ваксината против бяс и един изстрел от лекарство, наречено човешки имуноглобулин срещу бяс (HRIG). HRIG съдържа имунни антитела, които незабавно инактивират и контролират вируса на бяс, докато ваксината започне да работи.

HRIG се дава само на хора, които преди това не са били ваксинирани за бяс. Той се инжектира директно в раната. Всеки остатък ще бъде инжектиран в мускул, далеч от мястото, където се доставят ваксините. (Инжектирането на HRIG твърде близо до мястото на ваксинация може да повлияе на имунния отговор.)

Има две одобрени за тази цел препарати на HRIG:

Лечението трябва да започне незабавно и не по-късно от 10 дни след експозицията. Първият изстрел на HRIG и ваксината против бяс се дава незабавно; три допълнителни инжекции с ваксини се дават три, седем и 14 дни по-късно.

Страничните ефекти обикновено са леки и могат да включват болка в мястото на инжектиране и лека треска.

Предотвратяване

Има две ваксини против бяс, одобрени за употреба в Съединените щати, и двете от които са направени с инактивиран вирус, който не може да причини инфекция:

И двете се доставят чрез инжектиране в мускулите на горната част на ръката в три дози. След първоначалния изстрел втората се дава седем дни по-късно, а третата се дава 14 до 21 дни след това.

Докато нежеланите реакции обикновено са леки (включително болка в мястото на инжектиране, замаяност, главоболие и гадене), някои хора са известни с тежка и потенциално смъртоносна алергична реакция, известна като анафилаксия. Поради тази причина RabAvert трябва да се избягва при хора с известна алергия към яйца и да бъде заместена с Imovax.

По принцип серията ваксиниране против бяс ви осигурява 10-годишна имунна защита. За тези, които са изложени на висок риск от експозиция на бяс, могат да се дават на всеки шест месеца до две години, ако е необходимо. Лицата с висок риск включват:

Словото от

Успехът, който държавните здравни служители са имали при контрола на бяса в Съединените щати, не се дължи главно на широко разпространената ваксинация на домашни любимци. Всяка държава има закони против бяс, с изключение на Канзас, Мисури и Охайо. Това означава, че сред тези, които правят, законите могат да варират според времето на ваксинацията, нуждата от бустер снимки и дали кучетата се нуждаят от тях, но котките не го правят.

Независимо от това, какъв е законът на държавата ви, важно е да защитите своя домашен любимец и да следвате ръководството за ваксиниране срещу бяс, осигурено от Американската асоциация на болничните заведения (AAHA).

За тази цел на всички кучета, котки и порове трябва да бъде дадена единична доза от ваксината против бяс не по-рано от три месеца, последвана от бустер изстрел една година по-късно и допълнителни бустерни удари, давани на всеки три години след това.

Чрез защитата на вашия домашен любимец вие също ще защитавате вашето семейство и вашата общност.

> Източници:

> Асоциация на американските животински болници (AAHA). Ваксина срещу бяс. Lakewood, Колорадо; издаден през 2017 г.

> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Човешки бяс. Атланта, Грузия; актуализиран на 23 август 2017 г.

> CDC. Грижи за раните на раните - Човешки бяс - Имунен глобулин. Актуализирано на 23 март 2016 г.

> Yousaf, M .; Qasim, М .; Zia, S. et al. Мозъчна вирусология на разяждания, диагностика, профилактика и лечение. Вирол Дж . 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422Х-9-50.