Промяна в лечението на болестта на Паркинсон
Когато вие или някой, когото обичате, имате болестта на Паркинсон (PD), може да изглежда, че нови и по-добри лечения не са никъде на хоризонта. Но когато разглеждате историята на разработването на нови терапии за PD, има причина за оптимизъм. Докато PD вероятно е бил известен на древните, той не бил сериозно изучаван до средновековен период (очевидно от ислямския философ Аверроус).
PD не беше добре познат в древния свят, вероятно защото много хора не живееха през 60-те или 70-те години по това време. Така че PD трябва да е по-рядко в древния свят, отколкото е днес. Научното изследване на ПД не е започнало, докато Джеймс Паркинсон публикува своето "Есе за треперещата парализа" през 1817 г. От този момент нататък признаците и симптомите на ПП бяха разпознати като синдром или съвкупност от симптоми, които имат обща причина. В ранните десетилетия на 20-ти век грипната епидемия обхвана света. Някои от жертвите на тази епидемия са развили признаци на PD и техните случаи са били изследвани интензивно, като по този начин усъвършенства знанията за паркинсоновите симптоми. До 40-те и 50-те години неврохирургичните лечения се използват за лечение на ПД. През 1960 г. се установява, че допаминът намалява в мозъка на хората с ПД. През 1961 г. до 1962 г. получихме първите успешни проучвания на леводопа. До 1968 г. леводопа хапчета са на разположение за употреба.
Това, разбира се, беше драматичен пробив в лечението на PD. Лечението с леводопа работи толкова добре при някои пациенти, че може да живее с относително нормален живот. Скоро обаче е установено, че леводопа има неприятни странични ефекти и не може да предотврати прогресирането на заболяването, така че са разработени нови лекарства за лечение на тези странични ефекти и забавяне на прогресирането на заболяването.
Бромокриптинът и МАО-В инхибиторът депренил са разработени през 70-те години. В 80-те години на миналия век се разработват перголидни, селегилинови и антиоксидантни терапии. Междувременно, терапиите за дълбоко стимулиране на мозъка бяха въведени в края на 80-те години и неврохирургическите техники бяха усъвършенствани през 80-те и 90-те години. FDA одобри използването на дълбоко мозъчно стимулиране на субталамичното ядро за лечение на тремор през 1997 г. Новите допаминови агонисти , прамипексол и ропинирол бяха одобрени за употреба и през тази година. Толкапон и ентакапон са одобрени за употреба през следващата година 1998 г. През 90-те години на XX век са открити много от генетичните дефекти, които са били замесени в ПД. Идентифицирането на тези генетични аномалии ще доведе до нови терапии през 2000-те. През 2005 г. беше въведена генна терапия за PD. През 90-те и началото на 2000-те, пробивите в биологията на стволовите клетки предполагаха, че скоро ще се появят нови терапии, въпреки че все още не е имало такава терапия.
През 2006 г. беше разработен нов инхибитор на МАО-В, наречен разагилин. През същата година започна съвсем нов подход към терапията с PD, наречен антиапоптотична терапия. Той е предназначен да предотврати умирането на допаминови клетки. Апоптозата се отнася до "програмирана клетъчна смърт", която се среща сред допаминови клетки на пациенти с PD.
И антиапоптозните лекарства теоретично трябва да предотвратят тази програмирана клетъчна смърт. Към днешна дата тези лекарства все още се разследват. През 2007 г. беше разработен пластир за допамин (ротиготин), за да се доставя допамин в кръвния поток по един по-унифициран начин, като по този начин се намаляват страничните ефекти. През последните десетилетия на 20-ти век всички видове лекарства се използват за лечение на немоторни симптоми на ПД като психически смущения, проблеми със съня, проблеми с настроението и т.н.
Сега забележите, че след като PD беше разпознат в началото на 60-те години на миналия век като нарушение на метаболизма на допамина, нови иновации за лечение на PD бяха бързо развити.
След всяко десетилетие темпът на иновациите изглежда нараства и така, че през 2000-те години имаме толкова много нови възможности за лечение - от потенциално революционна нова генна терапия до потенциална антиапоптотична терапия - че перспективите за поддържане независимостта по време на заболяването се подобряват и подобряват. Също така съм оптимист, че в следващите няколко години ще се намери правилната комбинация от агенти, за да се забави прогресирането на заболяването.
Източници
> Wiener, WJ и Фактор, SA (2008 г.). История на историята на болестта на Паркинсон от 1900 година насам. В: болест на Паркинсон: диагностика и клинично управление: второ издание, редактирано от Стюарт Фактор, DO и Уилям Д. Вайнер, дм. Ню Йорк: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.