Поведенческата медицина може да играе роля в облекчаването на симптомите
Синдромът на раздразнените черва (IBS) може да раздразни повече от червата. Понякога с постоянна болка в корема, газ, диария или запек може да се почувствате раздразнени, ядосани, депресирани или тревожни. И в замяна, всички тези отрицателни емоции могат да влошат симптомите на IBS.
Изглежда като порочен кръг. Но има добри новини! Обратното също е вярно.
Доброто емоционално здраве може да помогне да облекчите симптомите на IBS, които могат да ви накарат, мозъка и червата да се почувстват още по-добре.
Как мозъка и корема комуникират
Вашият мозък и гръбначен мозък са централната нервна система на тялото ви. Нерви, неврони (нервни клетки) и невротрансмитери (химикали, които помагат на нервните сигнали да протичат от един неврон в друг) се движат от мозъка ви през цялото ви тяло. Тези, които тичат по храносмилателния тракт - от хранопровода през стомаха и червата до ануса - се наричат чревна нервна система.
Вашият мозък и корем говорят помежду си чрез тази мрежа от нерви. И отговарят на едни и същи невротрансмитери. Това обяснява защо емоционалното бедствие може да причини храносмилателни проблеми и обратно.
Например, когато почувствате опасност, централната нервна система предизвиква реакция "на борба или полет" - изблик на хормони и невротрансмитери. Когато такава реакция достигне до чревната нервна система, червата ви забавя или спира храносмилането, за да може тялото ви да използва тази енергия за борба с опасността.
Резултатът може да бъде коремна болка или други стомашно-чревни (GI) проблеми.
Подчертаването на други неща, например публично говорене или лична конфронтация, може също да забави храносмилателната система и да предизвика дискомфорт. И когато се чувствате развълнувани или нервни, стомахът ви реагира и като емпатизира с "пеперуди".
Понякога стресът дори може да допринесе за диария. Освен това, персистиращият стрес се свързва с възпалението и по-малко от оптимално функциониращата имунна система. С други думи, връзката между мозъка и храносмилателната система е доста сложна.
Поведенчески медицински подходи
Поради тази връзка между мозъка и червата може да се разбере, че IBS и други храносмилателни нарушения могат да бъдат лекувани с GI и поведенчески медицински подходи. Понякога това отнема и двете, за да се сведе до минимум дискомфорта и поне да ви помогне да се справите с продължаващите симптоми. Леченията за поведенческа медицина за IBS включват:
- Релаксираща терапия. Прогресивната мускулна релаксация и насочените изображения могат да спомогнат за намаляване на реакцията на тялото ви на стрес. Това обучение може да помогне да успокои вашето тяло и ум и да ви помогне да спите по-добре, което също така насърчава изцелението. Дълбоката релаксация кара мозъка ви да освобождава ендорфини, естественото обезболяващо средство.
- Когнитивна поведенческа терапия. Промяната на начина на мислене и поведение може да подобри реакцията на тялото ви на стреса, включително стреса на IBS. Научавате умения за справяне, като например фокусиране върху положителни емоции, физическа активност и намиране на радост. По същество променете мислите си, променете мозъка си, променете червата си!
- Биофидбек. Тази техника ви позволява да получите обратна информация за физиологична функция, като например температурата или сърдечната честота, и след това ви помага да я контролирате. С биофедера може да забавите сърдечната честота или да затоплите ръцете си, когато сте стресирани. Друг пример е пациентите с констипация или изтичане на изпражнения, които използват устройство за измерване на силата на тазовите мускули. Следейки измерванията на устройството на екрана на компютъра, пациентите се научават как да се отпуснат или да свиват мускулите, за да преодолеят проблемите с ГУ. Обикновено този конкретен тип биофидак се прави с физически терапевт, а не психолог.
Търсене на помощ от специалист по поведенческа медицина
Пациентите често съобщават за подобрено настроение и по-добро качество на живот, след като са имали лечение с поведенческа медицина. И много в крайна сметка имат по-малко медицински посещения за техния ИБС. Може да се възползвате от подход, свързан с поведението, ако:
- Медикаментите или други терапии с ГИ не контролират вашия ИБС.
- Забелязвате, че стресът влошава симптомите ви.
- Вие предпочитате да не използвате лекарства за симптомите си.
Поведенческата медицинска терапия не е за вас, ако имате други големи психиатрични проблеми, които не са свързани с вашето GI състояние, като например активно хранене, шизофрения или мисли за самоубийство. Поведенческите медицински терапии, осигурени от здравен психолог често могат да бъдат таксувани за медицинска застраховка - попитайте вашия доставчик на застраховка.
Д-р Шеман е директор по поведенческа медицина в Института по храносмилателни заболявания и хирургия в Кливланд Клиника.
> Източници:
> Kinsinger SW, Ballou S, Keefer L. Резюме на интегрирана психосоциална гастроентерологична служба. Световен вестник на гастроентерологията . 2015; 21 (6): 1893-1899.
> Стресът и чувствителните черва. Харвард Писмо за психично здраве . 28 март 2017 г.
> Palsson ОС, Уайтхед WE. Психологично лечение при функционални стомашно-чревни нарушения. Клинична гастроентерология и хепатология . 2012; 11 (3): 208-216.
> Смит ГД. Ефект на хипнотерапията, ръководена от медицинска сестра, върху здравословното качество на живот при пациенти със синдром на раздразненото черво. Journal of Clinical Nursing . 2006; 6 април: 671-677.
> Van der Veek PPJ, Ван род YR, Masclee AAM. Клинично изпитване: краткосрочна и дългосрочна полза от релаксиращо обучение за синдром на раздразнените черва. Хранителна фармакология и терапевтични средства . 2007; 12 юли: 943-952.