Измерването на CRP може да бъде важно за Вашето сърдечно здраве
Измерването на нивата на С-реактивен протеин (CRP) може да бъде полезно при оценката на риска от коронарна артериална болест (CAD) при някои индивиди. CRP е протеин, който се отделя в кръвта по време на периоди на възпаление. Тъй като сега е известно, че възпалението играе основна роля в развитието на атеросклерозата (процесът, който образува плаки в артериите), има смисъл, че нивата на CRP могат да бъдат повишени по време на периоди на активно образуване на плаки и че високите нива на CRP биха корелирали сърдечно-съдови събития.
Изследванията показват, че повишената CRP е свързана с повишен риск от сърдечносъдови събития, като сърдечен удар и инсулт . Дали CRP действително причинява повишен риск или е просто маркер за риск все още се обсъжда, въпреки че преобладаването на доказателствата показва, че това не е пряка причина. Въпреки това, сега е известно, че лечението на хора, които имат високи нива на CRP със статини, може да намали риска им. Само този факт прави измерването на CRP потенциално полезно за някои хора.
Как се измерва CRP?
CRP се измерва с помощта на тест с висока чувствителност (наречен кръвен тест на hs-CRP). По принцип, колкото по-високо е нивото на hs-CRP, толкова по-голям е риска. Нивата на hs-CRP под 1 се считат за ниски; нива от 1 - 3 се считат за умерено повишени; нива над 3 се считат за високи. Нива по-големи от 10 обикновено се наблюдават само при активни, очевидни възпалителни процеси, като тежка инфекция, големи травми или хронични възпалителни заболявания - тези ултра високи нива не могат да се използват за тълкуване на сърдечния риск .
Тъй като нивата на CRP могат да се променят с течение на времето, повечето експерти сега препоръчват измерване на 2 нива на CRP на няколко седмици и средно на двете стойности.
Решението дали измерването на CRP трябва да бъде част от рутинния скрининг процес е било трудно по две причини. Първо, тълкуването на значението на повишено ниво на CRP често не е лесно и може да доведе до повече объркване, отколкото до по-малко.
Второ, доскоро не беше ясно дали лечението трябва да се промени на всеки въз основа на резултатите от CRP стойностите.
Кога е полезно да се измерва CRP?
Повишените нива на CRP най-често се свързват с наличието на няколко други рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания като тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот , повишен холестерол, хипертония и метаболитен синдром . Така че по-високи нива на CRP обикновено се наблюдават при пациенти с най-голям брой допълнителни рискови фактори. В тези случаи намирането на високо ниво на CRP само потвърждава това, което вече е очевидно - пациентът има висок риск от сърдечно заболяване и се нуждае от агресивна модификация на риска (най-вероятно включва статини) независимо от нивата на CRP.
От друга страна, повишеното ниво на CRP в човек с само един или два други рискови фактора добавя потенциално важна информация. За тези хора, високото ниво на CRP изглежда показва, че рискът им е по-висок, отколкото изглежда другояче. Това означава, че малко хипертония, или малко по-голямо тегло, всъщност се свързва с възможно възпаление в кръвоносните съдове и че рискът от сърдечно-съдови събития може да бъде повишен.
Така че най-малкото, ако имате повишено ниво на CRP, трябва да накарате Вие и Вашият лекар много по-сериозно да намалите риска. Освен това данните от скорошното проучване на JUPITER ни показват, че даването на статини на очевидно здрави пациенти, които имат високи нива на CRP, може значително и значително да намали риска от сърдечно-съдови заболявания.
Долния ред
Нивото на CRP със сигурност не е необходимо да се измерва във всички. Преди да вземете предвид CRP измерването, Вие и Вашият лекар трябва да прецените изходния риск от сърдечно заболяване въз основа на по-очевидните рискови фактори . Тази оценка ще ви покаже дали сте в категория с висок, междинен или нисък риск.
Ако вече сте в категория с висок риск, измерването на CRP няма да бъде много полезно. Разумно е да имате сърдечен удар или инсулт, освен ако агресивно не намалите риска, без значение какъв е вашият CRP ниво. Но ако Вие или Вашият лекар се колебаете да използвате статини и не сте сигурни в ползата, която те могат да ви осигурят, тогава измерването на нивата на CRP може да ви даде още една причина да обмислите тези лекарства за намаляване на риска.
По-разумно е да измервате нивото на CRP, ако се намирате в категория с умерен риск. Повишеното ниво на CRP тук трябва да изпрати червените знамена, че рискът ти вероятно е по-висок, отколкото си мислиш. Също така, ако нивата на холестерола са нормални или само малко повишени, знаейки, че вашият CRP е висок, ще даде на Вас и Вашия лекар ясна причина да обмислите терапия със статини.
С днешното състояние на знанието стойността на измерване на нивата на CRP при хората в категорията с нисък риск е далеч по-неясна. Ако CRP е повишена и нямате други рискови фактори, използването на статини може да се обмисли, но е много противоречиво. Повечето лекари са съгласни, че има много малко основание да се измерват нивата на CRP при хора, които са в нискорискова категория.
Ако имате CRP измерена и тя се връща високо, може да искате да прочетете тази статия: Какво да направите, когато Вашият CRP е повишен.
Източници:
Cook NR, Buring JE и PM Ridder. Ефектът от включването на С-реактивен белтък в моделите за предсказване на сърдечно-съдовия риск за жените. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Лиу К, Тиан Л. и Гренландия П. Разяснителен преглед: Оценка на С-реактивен протеин при предсказване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Тимпсън Н и Lawlor D. С-реактивен протеин и риск от сърдечно-съдово заболяване: Все още неизвестно количество? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Лидерът на Ridder, Danielson E, Fonseca FA и др. Росувастатин за предотвратяване на съдови събития при мъже и жени с повишен С-реактивен протеин. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Налице на адрес: http://www.nejm.org.