Тест, който може да бъде животоспасяващ
Главоболието не винаги е свързано с първични нарушения, като мигрена или напрежение тип главоболие, а по-скоро показатели, че нещо друго се случва в тялото. Например, някои сериозни главоболия са наистина сигнали за опасен процес, който се случва в нервната система. Примерите включват:
- менингит
- Повишена вътречерепна хипертония
- Субарахноиден кръвоизлив
Ако Вашият лекар се притеснява, че главоболието ви е наистина едно от горепосочените състояния, той може да извърши лумбална пункция или да ви изпрати в спешното отделение.
Преглед
Лумната пункция е неврологична процедура, извършена за достъп до гръбначния канал, където тече цереброспиналната течност (CSF). Лумбалните пробиви се извършват за диагностични или терапевтични цели. Например, лумбалната пункция се използва при диагностицирането на менингит, което изисква анализ на цереброспиналната течност. Лумбалната пункция се използва също така за прилагане на химиотерапия при пациент с рак или анестезия към жена в раждане.
Как се извършва лумбална пункция
Първо, Вашият лекар ще ви постави внимателно, тъй като това е от решаващо значение за достъпа до CSF безопасно и ефикасно. Той ще ви помоли да седнете на ръба на леглото си и да "архирате като котка", или да ви помоля да лежите на ваша страна в позиция на плода, известна като страничната легнала позиция. След това Вашият лекар ще почисти кожата на гърба и ще инжектира обезболяващ агент. Това е частта, която обикновено ужилва най-много.
След внезапно потискане на агента, Вашият лекар ще вмъкне гръбначния стълб между два прешлени в долната част на гърба.
Щом иглата на гръбнака достигне правилното място, CSF ще потече в събирателните тръби. Но първо, ако лежите в странично легнало положение (отстрани), Вашият лекар може да вземе отварящо налягане с манометър. Откриването на налягането при отваряне е особено полезно при диагностициране на медицински състояния като идиопатична вътречерепна хипертония или бактериален менингит (две състояния, които причиняват високо вътречерепно налягане).
След като се събере, CSF се анализира внимателно, за да помогне на Вашия лекар да направи диагноза. Например, ако вашият лекар подозира менингит, той ще нареди грамско оцветяване и култура на CSF, заедно с протеини на CSF и глюкоза.
Потенциални усложнения
Най-често срещаното усложнение на лумбалната пункция е главоболие, което се среща при около 36% от пациентите. Причината за главоболие е изтичане на CSF през мястото в гърба, където е поставена иглата (наречена мястото на пункцията). Потенциалът за това усложнение се намалява от Вашия лекар, използвайки по-малка спинална игла.
В случай на гръбначно главоболие Вашият лекар може да предложи легнало, интравенозно приложение на течности, кофеин или кръвен пластир, което е процедура, при която вашата кръв се инжектира в мястото на пробиване, за да се компресира дупката, изтичане на течност.
Хернията на мозъчния ствол е най-сериозното (но много рядко) усложнение на лумбалната пункция. Понякога Вашият лекар ще ви подложи на томографско изследване на мозъка, преди да имате лумбална пункция, за да ви помогне да установите каквото и да е повишаване на налягането в мозъка ви, което ще увеличи шансовете ви за херния.
Кървене в мястото на пункция също може да настъпи, въпреки че нечесто.
Вашият лекар ще използва правото си на преценка при извършване на лумбална пункция, ако сте на тънка кръв.
Други потенциални редки усложнения включват инфекция на мястото на пункцията, болка в долната част на гърба и формиране на киста, наречено субарахноидна епидермална киста.
Дават ли лумбалните пункции?
Това е добър въпрос и наистина се различава от индивида. Често най-неудобната част от процедурата е обезболяващият агент, който се инжектира в кожата, преди поставянето на гръбначната игла. Това се чувства като пчелна жилка. След това, когато лекарят поставя иглата в гърба, ще почувствате натиск, подобен на натиск, който се облекчава след като иглата бъде премахната.
Като цяло, процедурата обикновено е добре поносима и въпреки че може да предизвика тревожност, е доста бърза и без много дискомфорт.
Словото от
Лумната пункция служи като прозорец към нашата нервна система и може да предостави критична диагностична информация и терапевтични средства. Ако имате лумбална пункция и имате притеснения, моля, говорете предварително с Вашия лекар, за да се почувствате готови и спокойни.
Източници:
Ellenby MS, Tegtmeyer К, Lai S, Braner DAV. Лумната пункция. New England Journal of Medicine. 2006; 355: E12.
> Клайн AM, Loder E. Главоболие след раждането. Int J Obstet Anesth. 2010 Oct 19 (4): 422-30. Дой: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Уестенхуен DA, Reeves MM, Fomin DA. Анализ на цереброспиналната течност . Американски семеен лекар. 2003; 68 (6): 1103-1109.