Честота, превенция и симптоми на този страничен ефект на Rituxan
Алергичните реакции към Rituxan, известни също като MabThera или Rituximab , са честа нежелана реакция на това лекарство, използвано за лечение на лимфом и други заболявания. Какви са признаците на алергична реакция и как реагира реакцията?
Преглед
Rituxan е лекарство за моноклонално антитяло , което означава, че той е насочен към специфична молекула (CD-20), която е на някои имунни клетки - белите кръвни клетки, които са източник на лимфоми, но също така са важни медицински при няколко други имунни заболявания, като например ревматоиден артрит.
Rituximab е ефективно лечение при неходжкинов лимфом (НХЛ) и е доказано, че подобрява преживяемостта при някои от обичайните видове НХЛ, включително дифузен голям В-клетъчен лимфом и фоликуларен лимфом .
Rituximab съдържа малко количество протеин от миши тъкани. Поради тази причина ритуксимаб е известен като "химерно антитяло", което означава, че е направено от части, които идват от два различни вида. Макар че това е от решаващо значение за работата на наркотиците, телата ни са насочени към разпознаване на чужди маркери и потенциални нашественици и за започване на имунна реакция срещу тях. Алергичната реакция от ритуксимаб обикновено е реакция към миши протеини в лекарството.
Преди инфузията с ритуксимаб, вероятно ще се лекувате с лекарства, които намаляват вероятността от алергична реакция. Това включва тиленол (ацетаминофен) и бендадрил (дифенхидрамин), а понякога и стероидни лекарства.
Тъй като дифенхидраминът може да Ви накара да сънувате, обикновено се препоръчва да имате някой, който да ви закара до дома след инфузията.
Знаци и симптоми
Общите признаци на алергия към ритуксимаб са:
- Треска и студени тръпки - това са най-честите реакции и се срещат при повечето хора
- гадене
- Сърбеж
- обрив
- Дразнене на гърлото или поливане от носа
- Подуване на ръце, крака или лице
- Намаляване на кръвното налягане и световъртеж
- Спаз на гърлото, подобно на астма
- главоболие
Тези алергични реакции обикновено се проявяват в рамките на 30 минути до 2 часа от началото на инфузията на лекарството и най-вероятно се появяват при първата инфузия ( почти 80% от пациентите имат реакция ) и стават по-редки при последователни цикли.
Рядко се наблюдават тежки реакции, включително:
- Тежки проблеми с дишането
- Сърдечен удар
- Силен спад на кръвното налягане и шок.
лечение
Ако имате реакция въпреки лекарството за предварително лечение, първото нещо, което медицинската сестра или лекарят прави, е забавянето или спирането на инфузията. За някои леки реакции това е всичко, което може да се изисква. Могат да бъдат приложени редица лекарства за намаляване или спиране на реакцията. Те включват ацетаминофен, антиалергични средства, IV солеви разтвор или лекарства за повишаване на кръвното налягане и стероиди. При почти всички пациенти реакцията може да бъде контролирана бързо с тези мерки. При тежки реакции, интензивните отделения може да са по-подходящи - с мерки за поддържане и наблюдение на кръвното налягане и дишането. Въпреки че са съобщени за смъртни случаи от инфузионни реакции, те са изключително редки.
Предотвратяване
Няколко мерки могат да предотвратят или да намалят алергичните реакции с ритуксимаб:
- Премедикация. Както е отбелязано по-горе, вероятно ще приемате антихистаминови лекарства и стероиди преди инфузията.
- Стартирайте инфузията бавно. Това е много важно за първата инфузия, когато реакциите са най-честите. Инфузиите редовно започват бавно и скоростта на инфузия се увеличава, когато не се появят реакции.
- Спиране на лекарството за кръвно налягане преди инфузии. Тъй като по време на реакцията може да възникне понижение на кръвното налягане, лекарите понякога съветват пациентите да прекратят употребата на медикаментите за кръвно налягане преди инфузията. Трябва обаче да направите това само при определени указания от Вашия лекар.
Тези, които са имали лека или умерена реакция с ритуксимаб, могат да получават лекарството бавно и трябва да вземат всички предпазни мерки за последващо лечение. Онези, които имат тежки реакции, обикновено не приемат лекарството вече.
Източници:
LaCasce, A., Castells, М., Burstein, М. и J. Meyerhardt. Реакции при инфузия на терапевтични моноклонални антитела, използвани за лечение на рак. Оставят количествени. Актуализирано 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy