Многобройните причини за гръдна болка (мускулно-скелетна) болка в стената
Гръдна болка винаги е тревожен симптом, тъй като обикновено повишава страха от сърдечни заболявания. И тъй като гръдната болка наистина може да е признак на стенокардия или някакъв друг сърдечен проблем, винаги е добра идея да я проверите. Но сърдечните заболявания са само един от многото видове състояния, които могат да предизвикат гръдна болка.
Чести причини за болки в гърдите на стената
Една от най-честите причини за несърдечна болка в гърдите е болка в гръдната стена или мускулно-скелетна болка в гръдния кош.
Това е гръдна болка, свързана с мускулите и костите на гръдната стена.
Лекарите диагностицират "болка в гръдната стена" при най-малко 25 процента от пациентите, които идват в спешното отделение за болка в гърдите. За съжаление, в много случаи докторът поема диагнозата. Това се дължи на факта, че лекарите на лекарите обикновено са съсредоточени върху това, да не бъдат сърдечни болки, след като са отхвърлили сериозен проблем, работата им е свършена.
Ако сте човекът с тази "болка в гръдната стена" - колкото и да сте благодарни, че нямате сърдечен проблем - все още имате болка. Интересувате се от действителна диагноза, тъй като това може да ви помогне да разберете какво можете да направите за болката.
Има няколко причини за болка в гръдната стена и за щастие в по-голямата част от случаите основната причина за болка в гръдната стена е доброкачествена и най-често е самоограничавана. Въпреки това, някои видове болки в гърдите могат да покажат сериозен проблем и може да изискват специфично лечение.
Ето най-честите причини за болка в гръдната стена:
Травма на гръдния кош
Травмата на гръдната стена може да причини навяхвания на мускулите или напрежения, натъртвания или фрактури на ребрата. Травмата може да се дължи на някакво драматично събитие (като например удар с бейзбол или кола) или на някои по-тънки травми (като повдигане на тежък предмет), които може да са по-трудни за запомняне, особено ако началото на болката е отложен.
В резултат на това, Вашият лекар трябва да ви попита за дейности, които евентуално са причинили травма в гърдите.
Costochondritis
Костохондритът , наричан понякога космостериен синдром или синдром на предната част на гръдната стена, само показва болка и нежност в кохексохронното кръстовище, което е областта по страните на гръдната кост, където се прикрепват ребрата.
Болката обикновено се локализира до едно отделно място, най-често в лявата страна на гръдната кост. (Дали левокастният costochondritis всъщност е по-често срещан или дали хората с леви болки в гръдния кош са по-склонни да видят лекар, защото се притесняват за сърдечен проблем, е неизвестно.) Болката на costochondritis обикновено може да се възпроизведе чрез натискане на засегнатата зона. Причините за риска на холестерола са много слабо разбрани.
Докато наставката "-итис" обикновено се използва в медицината за индикация на възпаление , всъщност няма данни за възпаление с коксохондрит. Това означава, че в болезнената област няма подуване, зачервяване или топлина. При деца и млади възрастни, този синдром понякога се свързва с щам или отслабване на междузъбните мускули (мускули между ребрата), след повтарящи се дейности, които стресват тези мускули, като например носене на тежка книжна чанта.
В някои случаи, коксохондритът изглежда е свързан с незначително изместване на реброто. Докато chiropractors са добре запознати с реброто изместване като причина за costochondritis, лекарите рядко чува за него. Изместването може действително да произтича в гърба, където се присъединяват реброто и гръбнака. Това сравнително слабо изместване причинява усукване на реброто и по протежение на костната гръдна кост (при ценахохондриално кръстовище) и болка. Реброто може да "попадне" в и от правилната му ориентация (обикновено с известно възпроизводимо движение на багажника или раменния пояс), в който случай болката ще дойде и излезе.
Chiropractors обикновено са вещи в манипулиране на изместване на ребрата обратно в нормалното си положение и облекчаване на болката.
Костохондритът обикновено е самоконтролирано състояние. Понякога се лекува с локализирани упражнения за нагряване или разтягане, но не е ясно дали тези мерки помагат. Ако болката на ритуохронита продължава повече от седмица, оценката, която търси други състояния на гръдната стена, може да е добра идея и консултирането с хиропрактор също може да бъде полезно.
Синдром на болка в долната част на ребрата
Синдромът на долната ребрена болка (наричан още синдром на хлъзгащо ребро) засяга долните ребра, а хората, които имат това състояние, обикновено се оплакват от болка в долната част на гръдния кош или в корема. При този синдром едно от долните ребра (осмо, девето или десето ребро) се разхлабва от влакнестата му връзка с гръдната кост, обикновено след някакъв вид травма. "Движещото се" ребро засяга нервните нерви, които причиняват болка. Това състояние обикновено се третира консервативно, като се избягват дейности, които възпроизвеждат болката в опит да се позволи на ребрата да се лекуват, но може да се наложи операция да стабилизира подхлъзващото ребро.
Престорен улов
"Прекорден улов" е напълно доброкачествено и много често срещано състояние, което обикновено се наблюдава при деца или млади възрастни, при които настъпва внезапна, остра болка в гръдния кош, обикновено в лявата част на гръдния кош, с продължителност от няколко секунди до няколко минути. Обикновено се появява в покой, а по време на епизода болката се увеличава с дишане. След няколко секунди или няколко минути болката решава напълно. Причината за това състояние е неизвестна и няма известна медицинска значимост.
фибромиалгия
Фибромиалгията е сравнително често срещан синдром, състоящ се от различни, дифузни мускулно-скелетни болки. Болката над гърдите е обичайно при това състояние. Фибромиалгията често има много други симптоми в допълнение към болката, като умора, нарушения на съня и стомашно-чревни симптоми, които карат много лекари да характеризират това състояние като една от дюсовтономите .
Ревматични заболявания, свързани с гръдна болка в стената
Болка в гръдната стена, свързана с възпаление на гръбначния стълб или ребните стави, може да се наблюдава при няколко ревматични състояния, по-специално ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и псориатичен артрит . Въпреки че е необичайно гръдната болка да бъде единственият симптом, свързан с някое от тези състояния, необяснима болка в гръдната стена, особено ако оценката предполага, че е свързана с артрит или друг вид възпалително заболяване, би трябвало да доведе лекаря да обмисли поне ревматично заболяване като възможна причина.
Стрес фрактури
Стресните фрактури на ребрата могат да се видят при спортисти, които се занимават с усилени, повтарящи се движения, включващи горната част на тялото, като например гребци или бейзболни стомни. Стрес фрактури могат да се наблюдават и при хора с остеопороза или дефицит на витамин D.
Рак
Разширените етапи на рак, нахлуващи в гръдната стена, могат да причинят значителна болка. Ракът на гърдата и ракът на белите дробове са двата най-често срещани видове рак, които предизвикват този проблем. Първичният рак на ребрата е изключително рядко състояние, което може да доведе до болка в гръдната стена.
Сърбична клетъчна криза
Сега се смята, че болката в гръдната стена, която понякога се наблюдава при пациенти със сърповидно-клетъчна криза, може да се дължи на малки инфаркти в ребрата. Ребната болка обикновено се разсейва сравнително бързо, когато сърповидната криза е поставена под контрол.
Словото от
Болката в гръдната стена е много разпространена при хората, наблюдавани от лекарите за гръдна болка, но не винаги е свързана с по-сериозни заболявания като сърдечни заболявания. Въпреки че симптомите на болката в гръдния кош могат и трябва да бъдат взети сериозно, в по-голямата част от случаите е сравнително лесен за внимателен лекар да диагностицира причината за болка в гръдната стена и да препоръча подходящо лечение.
> Източници:
> Almansa C, Wang В, Achem SR. Noncardiac болка в гръдния кош и фибромиалгия. Med Clin North Im 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. Болка в гръдния кош в първичната грижа: Епидемиология и вероятности за предшестващо лечение. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Оценка на гръдната болка при пациенти с първична грижа. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Класификация, естествена история, епидемиология и рискови фактори на болка в гръдния кош. Дисни 2008; 54: 593.