Повишаване на храненето, когато храната не е достатъчна
Поддържането на адекватно хранене е важна част от лечението с муковисцидоза (CF) . Голяма част от времето, хранителните нужди могат да бъдат удовлетворени, като следвате диетата, предписана от Вашия CF екип. Понякога, независимо колко сте близо до плана, няма да можете да консумирате достатъчно калории или хранителни вещества, за да задоволите високите изисквания на тялото си. Когато това се случи, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча да дадете на тялото си хранителен стимул чрез допълнителна тръба фуражи.
Има ли време за подаване на тръби?
Тръбите за тръби, наричани също ентерални хранения, могат да бъдат част от вашето CF лечение през целия си живот. Има много сценарии, които могат да доведат до включването на тръбопроводи в плана Ви за лечение. Например, може да се борите с инфекция, която ви затруднява да ядете или увеличавате дишането си толкова, че да не можете да ядете достатъчно, за да задоволите енергийните си нужди. Или може да се храните добре, но все още не растете или поддържате тегло като теб.
По време на вашите рутинни клинични посещения, вашият доставчик на здравни услуги внимателно следи вашите тежести и модели на растеж. Ако започнете да показвате признаци, че не получавате адекватно хранене чрез диета, вашият доставчик може да препоръча хранене с тръби. Някои от признаците, които могат да покажат необходимостта от подаване на тръби, са:
- Тегло за височина по-малко от 85%
- Отслабване за 2 последователни месеца
- Няма увеличение на теглото за деца до 5-годишна възраст от 2 до 3 месеца
- Няма увеличение на теглото за 6 месеца при деца на възраст 5 години и повече
Видове хранени тръби
Има два основни типа захранващи тръби - един тип се вкарва през носа ви, а другият през корема ви. Вашият доставчик на здравни услуги ще реши какъв тип тръба да използва въз основа на вашите уникални нужди и ситуация.
Назогастрална тръба (NG тръба): Назогастралната тръба е тънка, гъвкава тръба, която влиза в носа, в гърлото и в стомаха.
Вашият лекар може да препоръча NG тръба, ако храната на тръби ще бъде необходима само за няколко дни или евентуално до няколко седмици. Нулевата тръба е най-малко инвазивният тип захранваща тръба, тъй като поставянето й не изисква хирургичен разрез. За съжаление НР тръбите лесно се разтварят и могат да причинят дискомфорт в носа и гърлото, така че те не са най-добрият избор за дългосрочно лечение.
Гастростомна тръба (G-тръба): Гъстостомична тръба, наречена G-tube или PEG тръба, е гъвкава тръба, която се вкарва директно в стомаха чрез разрез в корема. Г-епруветките са подходящи за продължителна употреба, така че лекарят ви вероятно ще препоръча този тип тръби, ако мисли, че ще се нуждаете от допълнително хранене - било то непрекъснато или периодично - за повече от няколко седмици.
Джейнуностомична тръба (J-тръба): Тръбата й йеюностомия, наричана още J-тръба, е същата като G-тръба, с изключение на това, че заобикаля стомаха. J-тръбите се вкарват през разрез в корема директно в участъка на тънкото черво, наречен йеюнум. J-тръбите се използват, когато човек не може да понася храненето директно в стомаха.
Гастростомия-яйоностомична тръба (GJ-тръба): Гастростомията-Джейнуостомична тръба, наречена също GJ-тръба, е тръба, която се вкарва през корема в стомаха, но не спира там.
Тръбата GJ преминава през стомаха в йеюнума, като доставя храната директно в тънките черва точно както те са с J-тръба. GJ-епруветките често се използват, когато човек, който вече има G-тръба, вече не може да понася храносмилането в стомаха. Вместо да направи нов разрез в корема, по-дълъг епруветка се навива през съществуващия отвор в йеюнума.
Формули за хранене на тръби
Има много марки формули за подаване на тръби. Вашият лекар или специалист по хранене ще Ви предпише формула, която съдържа подходящото количество калории и хранителни вещества за Вас. Обикновено тръбопроводите се дават като добавки, което означава, че все още ще консумирате редовни храни в допълнение към храната на тръбите.
В случаите, когато не можете да понасяте храна през устата, като например ако имате тежки затруднения в дишането, които ви предпазват от безопасно преглъщане, тръбопроводите могат да доставят цялото ви хранене, докато не можете да ядете отново.
В зависимост от вашите нужди и какъв тип тръба имате, вашите храни ще бъдат дадени или чрез помпа, която доставя формулата бавно за период от няколко часа, или спринцовка, която позволява на формулата да се капе в продължение на няколко минути.
Източници:
Конуей С, Мортън А, Улф С. Хранене с ентерална тръба за муковисцидоза. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Чл. No .: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J и Ng, М. Enteral Nutrition. БОК; 34 (4): 70-76