Преглед на състоянието на хранопровода на Барет

Езофагусът на Барет е трудно да диагностицира

Баретовият хранопровод е рядко състояние, при което лигавицата на хранопровода се замества от тъкан от чревен тип. Замяната на нормалните клетки на хранопровода се смята, че възниква вследствие на хронично излагане на обратно втвърдяване на стомашното съдържимо от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тъй като киселината уврежда нормалните клетки на хранопровода, може да станете податливи на отглеждане на различен тип клетки, който се нарича колонен епител .

Този тип клетки е идентифициран за първи път в хранопровода от Норман Барет, австралийски хирург, през 1950 г. Хранопроводът на Барет може да бъде предшественик на рака на хранопровода и няма никакви забележими симптоми; затова е трудно да се диагностицира. Тъй като това се случва по-често при пациенти, които вече са диагностицирани с ГЕРБ, лекарите препоръчват определени индивиди, които са били диагностицирани с ГЕРБ, да бъдат подложени на езофаггастодуденоцескопия (ЕГД), за да проверят езофагуса на Барет.

Разпространение и диагностика на хранопровода на Барет

Ако имате епизоди на киселини най-малко веднъж седмично, имате само 5% шанс да развиете езофагуса на Барет. Въпреки това, броят на епизодите на киселини, които имате, не увеличава риска от езофагус на Барет. Диагностицирането на езофагуса на Барет може да се извърши само чрез ендоскопия, като се използва двуетапен процес на идентификация. Първо, лекарят, който извършва ендоскопията, ще определи дали има колонни епителни клетки в дисталната (долната) част на хранопровода близо до стомаха.

Ако се идентифицира, втората стъпка е да се направи биопсия на района, за да се види дали клетките имат признаци, че са се променили от един тип клетка в друг.

Въпреки че самата болест няма симптоми, около 1% от пациентите с баретовия хранопровод развиват опасна форма на рак на хранопровода, наречен аденокарцином .

Поради тази причина трябва да бъдете наблюдавани за дисплазия (анормална промяна в клетките, която може да бъде предшественик на рака) чрез ендоскопия и допълнителни тъканни биопсии, ако сте диагностицирани с езофагуса на Барет.

Лечение на хранопровода на Барет

Ако в хранопровода се открие дисплазия, клетките могат да бъдат унищожени с помощта на хирургични или ендоскопски процедури. Едно лечение за хранопровода на Барет се нарича фотодинамична терапия (PDT) . Тази терапия използва химикал, наречен Photofrin, който прави тъканите по-чувствителни към светлината. Четиридесет и осем часа след като Photofrin се дава на пациента, лекарят може да премине лазерна тръба (чрез ендоскоп ) в хранопровода и да унищожи анормалната тъкан на Барет.

Barrx, друг метод за унищожаване на високостепенна дисплазия, може да се използва, ако Вашият лекар не смята, че сте добър хирургически кандидат. Тази техника използва Barrx катетър, който се вкарва в ендоскопа и позволява радиочестотно отстраняване (унищожаване) на анормалната тъкан. Това е по-малко инвазивен нехирургичен метод за унищожаване на тъканта на Барет в хранопровода.

Друго лечение за дисплазия в езофагуса на Барет се нарича ендоскопска мукозална резекция (EMR) . EMR може да се използва за хранопровода на Барет или за рак на хранопровода.

При тази процедура веществото се инжектира под лигавицата на тъканта на Барет, преди да се отстрани чрез ендоскоп. Ако лечението се използва за рак на хранопровода, само най-горният слой от клетки ще бъде премахнат. Поради това може да се използва само при тежка дисплазия или много ранен стадий на рак.

За лица, които имат тежка дисплазия или явен рак и са достатъчно здрави, за да претърпят обща анестезия, хирургичната операция остава първата терапия за избор на хранопровода на Барет с висока дисплазия или рак. Използват се няколко хирургични процедури в зависимост от индивидуалните потребности на пациента и местоположението на тумора.

Въпреки че хранопроводът на Барет е сравнително рядко заболяване и има много малък шанс за развитие на рак на хранопровода, аденокарциномът на хранопровода има относително слаба цялостна прогноза, когато е диагностициран в напреднал стадий. Поради тази причина е важно, ако страдате от ГЕРБ, да се грижите добре с лекарства против рефлукс като Prilosec или Dexilant . Ако сте диагностицирани с хранопровода на Барет, уверете се, че сте намерили добър ОРТ или гастроентеролог, който ви помага да управлявате последващите действия и лечението.

> Източник

> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Изофагеална папилома: гъвкава ендоскопска аблация чрез радиочестота. Светът J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.

> Национална клиника за храносмилателни заболявания. Баретовия хранопровод.

> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016 г.). Sleisenger и Fordtran на стомашно-чревни и чернодробни заболявания. 10 -ти издание. (Необходима е абонамент)