Когато имате оповестителни симптоми на киселини и регургитация, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) често може да бъде диагностицирана само с физически преглед и преглед на подробна история на симптомите. Ако обаче не разполагате с тези класически червени знамена, симптомите ви не се подобряват по време на лечението или Вашият лекар иска да провери за потенциални усложнения, може да имате тестове като горна ендоскопия, амбулаторна киселина (рН) мониторингов преглед, езофагеална манометрия или направена рентгенография на бариев гълъб.
Тестове и процедури
Ако Вашият лекар реши да направи тестове, за да потвърди, че имате ГЕРБ или да проверите за усложнения, които могат да възникнат от ГЕРБ, това са някои от процедурите, които се използват рутинно. В зависимост от обстоятелствата и резултатите от тестовете, може да имате повече от един.
Горна ендоскопия
Горната ендоскопия се извършва в болница или в амбулатория. Преди това ще получите успокоително средство, което да ви предпази от спокойствие по време на процедурата. Вашият лекар ще ви напръска гърлото, за да го задръсти и да плъзнете тънка, гъвкава пластмасова тръба, наречена ендоскоп на гърлото.
Малка камера и светлина в ендоскопа позволяват на Вашия лекар да види повърхността на хранопровода и да търси аномалии. По време на процедурата лекарят може да отстрани и малко парче тъкан, така че да може да бъде тествано за усложнения като хранопровода на Барет.
Ако сте имали умерени до тежки симптоми и тази процедура разкрива някакво увреждане на хранопровода, обикновено не са необходими други тестове, за да потвърдите ГЕРБ.
Изследване за мониторинг на амбулаторна киселина (рН)
В този тест, който се извършва в болница или в център за извънболнична помощ, Вашият лекар поставя малка епруветка през носа или устата в хранопровода, която ще остане там в продължение на 24 часа. Другият край на тръбата се свързва с малък монитор. Докато вървиш за нормалната си дейност, кога и колко киселина идва в хранопровода се измерва и записва.
Едно амбулаторно киселинно наблюдение е полезно, когато имате симптоми на ГЕРБ, но без повреди на хранопровода. Процедурата също така е полезна при откриването дали респираторните симптоми, включително хрипове и кашлица, се задействат чрез рефлукс. Този тест се счита за най-точен за откриване на киселинен рефлукс.
Друга форма на мониторинг на рН се прави с капсула, поставена в хранопровода, вместо с епруветка. Капсулата безжично предава киселинни измервания на приемник, който носите на кръста си. Можете също така да следите симптомите си, като натискате определени бутони върху приемника и поддържате дневник за дейности, като например когато ядете и когато легнете.
Изофагеална манометрия
Този тест измерва контракциите в хранопровода, когато преглъщате. Той може да покаже дали симптомите на ГЕРБ се дължат на слабия ви сфинктер и идентифицират други проблеми с хранопровода, които могат да причинят симптомите ви вместо ГЕРБ.
Това се постига чрез обезболяване на гърлото и поставяне на тънка тръбичка през носа в стомаха. Тогава тръбата се вкарва в хранопровода, докато преглъщате, докато компютърът измерва и записва контракциите, които хранопроводът ви прави в различни области. Това може да се направи в кабинета на Вашия лекар.
Imaging
Вашият лекар може да пожелае да погледне горната част на стомашно-чревния тракт, особено ако той или тя подозира, че имате хиатална херния или проблем с хранопровода.
Бариев поглъщащ радиография
Този тест се извършва в център за извънболнична помощ или в болница и използва рентгенови лъчи на горния ви GI тракт, за да помогне за откриването на аномалии, въпреки че не може да покаже ГЕРБ. По време на този тест ще седнете или ще стоите пред рентгенови апарати и ще пиете дебел, калаен бариев разтвор като рентгенови лъчи, така че Вашият лекар да види как барият се движи през устата и хранопровода. Можете също така да пиете по-тънък бариев разтвор и / или да поглъщате барийното хапче, докато снимките отново се вземат.
След теста може да се почувствате подуто или гадене и може да имате светлокафяви изпражнения от бариета. Леко дразнене на хранопровода няма да се появи при този тест, въпреки че ще се стесне (стриктури) на хранопровода, язви и хиатална херния.
Диференциални диагнози
Има няколко нарушения, които имат симптоми, които могат да се припокриват с ГЕРБ. За щастие, всички тези състояния могат да бъдат разграничени от ГЕРБ, като се използват същите тестове, описани по-горе.
езофагит
Симптоми, които са подобни на ГЕРБ, могат да се проявят, когато имате възпаление в хранопровода (езофагит), а не в ГЕРБ. Есофагитът може да бъде причинен от един или повече от следните фактори:
- Приемането на някои лекарства, които влизат в контакт с хранопровода твърде дълго, което се дължи най-вече на неприемането им с достатъчно вода. Лекарствата, които са свързани с причиняване на езофагит, включват антибиотици като тетрациклин и доксициклин; болкоуспокояващи като аспирин, Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен натрий); калиев хлорид; бифосфонати като Fosamax (алендронат); и хинидин.
- По-висока от нормалната концентрация на белите кръвни клетки в хранопровода, причинена от алергична реакция, киселинен рефлукс или и двете. Това се нарича еозинофилен езофагит.
- Вирусна, бактериална или гъбична инфекция в хранопровода.
Вашият лекар може да прави разлика между тези и ГЕРБ с помощта на езофагеална манометрия и горна ендоскопия с тъканна биопсия.
Езофагеални проблеми
Ако имате затруднено преглъщане, симптом на ГЕРБ, това вместо това може да се дължи на езофагеални пръстени или тъкани, разстройство на хранопровода, стриктура на хранопровода или дори рак на хранопровода. Подобно на езофагит, тези проблеми също могат да бъдат разграничени от ГЕРБ с езофагеална манометрия и горна ендоскопия с тъканна биопсия.
Рефлукс свръхчувствителност и функционална киселини
Честото гадене може да се дължи на свръхчувствителност към рефлукс или на функционална киселини в стомаха, а не на ГЕРБ. И двете заболявания са доста чести. Рефлуксната свръхчувствителност има същите симптоми като ГЕРБ, но ендоскопията ще излезе нормална, а често използваните лекарства за киселини в стомаха обикновено няма да помогнат.
Функционалното киселини в стомаха, което е подобно на свръхчувствителността при рефлукс, също има същите симптоми като ГЕРБ, не реагира на лекарства против киселини и води до нормален резултат от ендоскопия, но симптомите не се причиняват от отлив на кръв, тъй като те са с рефлуксна свръхчувствителност , Вашият лекар може да каже разликата между двата вида с изследването за мониторинг на рН, обсъдено по-горе, което ги отличава и от ГЕРБ.
> Източници:
> Kahrilas PJ. Клинични прояви и диагностика на гастроезофагеален рефлукс при възрастни. Оставят количествени. Актуализирано на 6 март 2018 г.
> Персоналът на клиниката в Майо. Езофагит. Майо клиника. Актуализирано на 14 октомври 2017 г.
> Персоналът на клиниката в Майо. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Майо клиника. Актуализирано на 9 март 2018 г.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Диагностика на ГЕР и ГЕРБ. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Публикувано през ноември 2014 г.
> Vandenplas Y, Hauser B. Актуализиран преглед на гастро-езофагеалния рефлукс в педиатрията. Експертна преценка в гастроентерологията и хепатологията . 2015; 9 (12): 1511-21. Дой: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.