Преглед на рака на панкреаса

Ракът на панкреаса е необичаен, но тъй като по-голямата част от тези ракови заболявания са в напреднал стадий по време на диагностицирането, това е четвъртата водеща причина за смъртни случаи, свързани с рака в Съединените щати. Симптомите могат да включват безболезнена жълтеница, абдоминална болка, загуба на тегло и понякога неочакваната поява на диабет. Тестове като CT и ендоскопски ултразвук се използват за диагностициране на състоянието.

Опциите за лечение включват хирургия, химиотерапия, целенасочени терапии, лъчетерапия и клинични изпитвания.

Разбиране на панкреаса

Панкреасът е орган, който е дълъг около 6 инча, широк 2 инча и е оформен като тънка круша от едната му страна. Широкият край на панкреаса се нарича главата, докато средната част се нарича тяло, а тясният край на опашката. Раковите заболявания са най-чести в главата.

Панкреасът се държи зад стомаха пред гръбначния стълб. Не може да се усети по време на физически преглед, тъй като е заобиколен от други органи, като стомаха, черния дроб, далака, жлъчния мехур и тънките черва, което прави диагнозата и операцията предизвикателни.

Панкреасът се състои от два типа клетки, които могат да породят видовете ракови заболявания. Повечето ракови заболявания (аденокарциноми) започват в клетки, известни като екзокринни клетки, които са отговорни за производството на панкреатични ензими. Тези ензими се секретират в червата, за да подпомогнат усвояването на протеини, въглехидрати и мазнини.

Много по-рядко срещани са ракови заболявания (невроендокринни тумори), които възникват в ендокринните клетки . Тези клетки произвеждат хормони като инсулин, глюкагон и соматостатин, които регулират процеси, вариращи от кръвната захар до количеството киселина в стомаха.

Този преглед се фокусира върху първичния рак на панкреаса.

Симптоми

Ранните симптоми на рака на панкреаса могат да бъдат незначителни и неясни и лесно могат да бъдат отхвърлени като причинени от друго, по-малко сериозно състояние.

Някои потенциални предупредителни признаци включват:

Симптомите на редките панкреатични тумори (невроендокринни тумори) често са свързани с хормоните, които те произвеждат и могат да включват симптоми като тези, които се откриват с ниска или повишена кръвна захар или повишена кръвна захар.

Всички тези симптоми изискват задълбочена медицинска оценка - и второ мнение, ако не получавате отговори, които имат смисъл за вас.

Причини и рискови фактори

Въпреки че изследователите не са сигурни какво точно причинява заболяването, съществуват различни фактори за рака на панкреаса, които са идентифицирани:

диагноза

Диагнозата диагноза рак на панкреаса започва с внимателна история, в която се търсят рискови фактори, и физически преглед, който търси някакви доказателства за жълтеница, абдоминална маса или загуба на тегло.

Изследванията на изображения са основата на диагнозата, особено CT изследвания, предназначени да търсят рак на панкреаса (CT панкреатичен протокол). Редовните коремни ултразвук може да са полезни за отхвърляне на други коремни проблеми, но са ограничени при диагностицирането на рак на панкреаса, дължащ се на газа в червата.

Вместо това, ендоскопски ултразвук, в който тръба с ултразвуков накрайник се поставя през устата и се завива надолу в долната част на стомаха или горната част на тънкото черво, може да бъде полезен инструмент. Другите образни тестове, които понякога се използват, включват ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) и ЯМР.

Биопсията не винаги е необходима, за да се направи диагнозата, но когато тя е (като например, ако се има предвид хирургичната намеса), има две основни опции: фина испирация на иглата и лапароскопска биопсия.

Кръвните тестове са неспецифични с рак на панкреаса, но могат да бъдат полезни, когато се комбинират с други открития. Ако има жълтеница, тестовете за определяне на различните типове билирубин са полезни.

Въз основа на резултатите от тестовете за изображения и други открития, тези ракови заболявания получават етап между 0 (предракови) и стадий 4 или се класифицират като метастатичен рак.

лечение

Вариантите на лечение за рак на панкреаса зависят от стадия на заболяването и мястото на рака в панкреаса.

За ранните стадии на рак, особено тези в главата на панкреаса, хирургията предлага възможност за лечение на болестта. За съжаление само 15 до 20 процента от хората са кандидати за хирургия (за останалата част, ракът се е разпространил твърде далеч за хирургия, за да се подобри оцеляването).

Най-често извършената процедура е известна като процедурата на Whipple и включва премахване на главата на панкреаса, общия жлъчен канал, част от стомаха, част от тънките черва, далака и близките лимфни възли. Има вариации в процедурата, включително операция, която премахва целия панкреас, но това се извършва по-рядко. Това са много големи хирургични операции и е задължително да сте сигурни, че операцията е осъществима (като лапароскопска биопсия и други тестове).

Химиотерапията, използваща комбинация от лекарства, осигурява само умерено подобрение в краткосрочната преживяемост, но може да бъде по-ефективна, когато се комбинира с лечения като целева терапия и / или лъчева терапия.

Целевите терапии са по-нови лечения, които "целят" специфични аномалии в растежа на раковите заболявания. Едно лекарство, Tarceva (ерлотиниб), е полезно за някои хора, най-често в комбинация с химиотерапия.

Клиничните проучвания разглеждат комбинации от горепосочените лечения, както и по-нови подходи, като имунотерапия.

Справяне

Ако вие или вашият любим човек сте диагностицирани с рак на панкреаса, отделете време, за да научите за Вашето заболяване и да вземете активно участие във вашето внимание като свой собствен адвокат . По този начин не само помага да се намали тревожността, но и да се промени разликата в резултатите за някои хора.

Някои предложения, които могат да ви помогнат:

Някои хора също смятат, че е полезно да се включите в група за подкрепа. Ако такава група не се предлага във вашата област, какъвто може да е случаят, когато ракът на панкреаса е сравнително необичаен, общностите за онлайн поддръжка може да са добър начин да намерите други, които са изправени пред същите предизвикателства.

Достигнете до семейството и приятелите си и им позволете да ви помогнат. Ракът наистина отнема едно село. Много центрове за ракови заболявания предлагат и възможности за емоционална подкрепа, като се започне от ранно консултиране до екипи за палиативна грижа, които обръщат внимание на целия човек, тялото, ума и душата. Възползвайте се от някоя от тези опции, които смятате, че ще ви помогнат. Понякога най-смелото нещо, което хората могат да направят, е да признаят, че се нуждаят от допълнителна помощ и подкрепа.

Словото от

Ако вие или любим ви е бил диагностициран с рак на панкреаса или мислите, че може да имате симптомите, няма съмнение, че може да сте много загрижени. Ракът на панкреаса има репутация, за която повечето хора знаят. Въпреки това, както се подобрява лечението за други видове рак, напредъкът се постига и за тази болест. Някои големи медицински центрове понастоящем вършат операция за ракови заболявания, които преди това са били считани за нефункциониращи. И дори при напреднали заболявания, по-новите лечения като целенасочена терапия и имунотерапия може да променят лицето на рака на панкреаса, както при някои други видове рак.

Въпреки че лечението не е това, което ние искаме да бъде днес, онкологията е дошла много дълъг път в управлението на симптомите и тревогите, свързани с рака, така че хората да могат да извлекат максимално от своето време със семейството и приятелите си, независимо колко време е ляво.

> Източници:

> Текущи и нововъзникващи терапии при рак на панкреаса, Springer Verlag, 2017.

> De la Cruz, М., Young, А., и М. Руфин. Диагностика и лечение на рак на панкреаса. Американски семеен лекар . 2014. 89 (8): 626-632.

> Национален онкологичен институт. Лечение на рака на панкреаса (PDQ) - Професионална версия на здравето. Актуализирана 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq

> Розенберг, А. и Д. Маалингем. Имунотерапия при аденокарцином на панкреаса - преодоляване на пречките пред реакцията. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.